PBMV的临床效果及BNP、hsCRP和ET-1的动态变化及意义

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目的:探讨经皮二尖瓣狭窄球囊成形术(Percutaneous Ballon Mitral Valvuloplasty, PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄患者的临床效果。PBMV前后的脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及内皮素-1(ET-1)的动态变化及意义。方法:选择因风湿性二尖瓣狭窄在我科行经皮二尖瓣狭窄球囊成形术(PBMV)的住院患者39例,男性患者14人,女性患者25人,平均年龄为48±11.6岁,观察术前,术后10天,30天,60天行彩色多普勒超声测定二尖瓣瓣口面积(MVA)、左心房内径(LAD)等相关指标。PBMV前后测左心房压(LAP)及肺动脉压(PAP)。在相应的时间点抽取外周静脉血测血浆的BNP、Hs-CRP及ET-1浓度。结果:1,39例行PBMV患者,成功36例,成功率92.3%。2,成功行PBMV的患者36例,PBMV后即刻二尖瓣瓣口面积(MVA)较术前明显增大,术后10天,30天,60天,二尖瓣瓣口面积无显著性差异(P>0.05)。PBMV后即刻左心房内径(LAD)对比术前无显著性差异,术后10天,30天,60天左心房内径(LAD)逐渐缩小,与PBMV前相比差异均有显著性(P<0.01)。PBMV后即刻肺动脉压(PAP)及左房平均压(LAP)较术前明显下降。3,血浆中BNP浓度PBMV术后10天,术后30天,术后60天逐渐下降,与术前对比差异显著(P<0.01)。血浆中hs-CRP浓度PBMV术后10天与术前对比无显著性差异(P>0.05),术后10天,术后30天,术后60天,血浆中hs-CRP浓度逐渐下降,出现显著性差异(P<0.01)。血浆中ET-1浓度PBMV术后10天与术前对比无显著性差异(P>0.05),术后10天,术后30天,术后60天,血浆的ET-1浓度逐渐下降,出现显著性差异(P<0.01);4,成功行PBMV的36例患者,术后临床症状均迅速改善,患者生存质量明显提高。5,手术失败3例,包括心脏穿孔终止手术1例,瓣膜撕裂致急性左心衰终止手术1例,术中发生急性脑梗塞终止手术1例。结论:1.PBMV创伤小,术后恢复快,安全,容易被病人接受。2.PBMV能有效的扩大二尖瓣瓣口面积,降低肺动脉压及左房压,缩小左房内径,能迅速改善患者临床症状,提高患者的生存质量。3. PBMV术后生物学标记物脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及内皮素-1(ET-1)等指标的下降可能与二尖瓣瓣口面积扩大,左心房压力下降,有效改善血流动力学有关。
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