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随着现代社会进步,疾病谱的改变,新的健康观的产生以及医学模式的转变,当前威胁人类健康的主要疾病已经不再是传染病,而是难以治愈的慢性疾病和身心疾病,健康不仅仅被认为“没有疾病或虚弱状态”,而认为是“身体上和社会活动的完好状态”。即人们越来越重视整体健康(wellness),是指有目的、有意义的生活,即以主动、负责、最大限度地提高躯体、精神和心灵的健康为特征的生活方式。我国传统医学历来重视自然、社会、生理、心理诸因素对人类疾病所起的作用,也就是中医药学基本的观点,整体观念,天人相应等理论。可以说生存质量在中医药学当中早有体现,“阴平阳秘”“阴阳平衡”和现代医学的健康是身体上和社会活动的完好状态,而不是没有疾病生存质量的概念不谋而合。 目的:(1)总结中医对慢性肾功能衰竭病人生存治疗认识及临床研究。(2)结合健康人及慢性肾功能衰竭患者的生存质量情况对自制肾内科生存质量量表条目进行筛选,形成正式初级肾内科生存质量量表(KMQOL)。(3)对肾内科中医症候量表(KMQOL)进行初步的评价和应用。 方法:(1)文献研究:通过对祖国医学理论及现代的中医药进展,国内外对生存质量的研究文献,对慢性肾功能衰竭生存质量研究状况进行总结和评价。(2)通过健康人及慢性肾功能衰竭患者的生存质量状况调查,应用专家重要性评分,及离散趋势法、判别分析法、因子分析法、逐步回归法、判别分析法、克朗巴赫系数法等统计分析方法对中医症候量表的条目进行筛选,形成泌尿内科中医症候生存质量量表(KMQOL)。(3)通过运用公认WHO制定的生存质量普适量表SF-36及自制肾内科中医症候量表(KMQOL)客观评价肾功能衰竭(CRF)患者治疗前后生存质量变化情况,对基本治疗(现代医学治疗)加用中药益气升清、通腑俯泻浊之中药(基本方用温胆汤加大黄、土茯苓、蚕砂等)的疗效进行评价。(4)考核CRF病人对自制肾内科生存质量量表信度,效度,及反映度,研究SF-36及自制肾内科中医症候量表二者的相关性(标准关联效度),从而对自制肾内科中医症候量表进行初步的评价和应用。 结果:(1)文献研究:以往中医药的疗效的评价,往往采用的人是为干预者设置其中的几个症状,并且研究者不同,其设置的指标有有所不同,这样就存在对于中医药临床疗效评价中缺乏规范化、客观化、可重复性、全面性的问题,从而严重影响中医药研究的进展,(2)形成泌尿内科中医症候生存质量量表(KMQOL)。(3)研究表明:中医症候生存质量量表(KMQOL)内部一致性信度较好,达到满意的效果,表明量表具有较好的信度。效度的考核包括内容效度,结构效度及反应度效度考核三个方面,均达到了满意的结果。(4)Wilcoxon秩和检验结果,SF—36量表患者治疗前后的生存质量在社会功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)、总健康(GH)、肌体疼痛(BP)、生命力(VT)、躯体功能(PF)等方面有统计学意义(p<0.05),而在生理角色限制(RP)p