目的:测定急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者、急性心肌梗死无心力衰竭患者及对照组血浆中miR423-5p的表达水平,探讨miR423-5p与急性心肌梗死患者的心功能的关系,评估其对急性心力衰竭的诊断价值。方法:选取33例急性心肌梗死合并急性心力衰竭患者,32例急性心肌梗死无心衰竭患者及30例健康人作为研究对象,利用q RT-PCR技术检测患者治疗前后和对照组血浆中miR423-5p表达量。比较急性心肌梗死心衰组、急性心肌梗死无心衰组和对照组三组之间的血浆miR423-5p的表达差异。探讨血浆miR423-5p的表达水平与急性心力衰竭分级及其他临床资料的关系,通过建立多因素logistic回归模型,分析血浆miR423-5p表达水平是否与心力衰竭发生风险存在关联,并通过建立ROC曲线评价miR423-5p对心力衰竭的诊断价值。结果:1.急性心肌梗死合并急性心力衰竭组、急性心肌梗死无心衰竭组和对照组血浆miR423-5p表达水平差异无统计学意义(3.75±1.61vs.3.23±1.44vs.3.05±1.56,p=0.087)。2.急性心肌梗死合并心力衰竭患者中KillipⅢ级组和KillipⅣ级组血浆NT-pro BNP浓度均高于KillipⅡ级组(p<0.05),KillipⅢ级组和KillipⅣ级间差异无统计学意义(p>0.05),三亚组间miR423-5p表达水平差异无统计学意义(p>0.05)。3.急性心肌梗死患者血浆miR423-5p表达水平与NT-pro BNP、c Tn I和左室射血分数无相关性(p>0.05)。4.前壁心肌梗死患者与下壁心肌梗死患者血浆miR423-5p的表达量差异无统计学意义(p>0.05)。5.急性心肌梗死合并心衰患者治疗前后血浆miR423-5p表达水平差异无统计学意义(3.87±1.34vs.3.93±1.45;p>0.05)。6.多因素logistic回归分析结果显示在急性心肌梗死患者中血浆miR423-5p增高与心力衰竭的发生风险存在关联(OR=1.828,95%CI=1.126~2.966,p=0.015)。7.血浆miR423-5p诊断心力衰竭ROC曲线下面积AUC=0.613,提示诊断价值较低。结论:1.循环miR423-5p的表达水平可能与急性心肌梗后急性心力衰竭的严重程度无相关性,而NT-pro BNP与其严重程度存在相关性。2.急性心肌梗死患者中血浆miR423-5p增高可能与心力衰竭的发生风险存在关联,但尚不能认为其可作为诊断心力衰竭的生物标志物。