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目的：应用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)技术研究阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)脑白质的损伤情况,探讨AD病人脑白质微观结构改变。应用ROC曲线评价不同DTI参数检测AD病人脑白质异常的诊断效率,并选择最佳检测参数。探讨AD病人影像学评价指标,为AD病人的影像学诊断提供新型手段。探讨AD病人脑白质微观结构改变与认知功能损伤之间的关系。方法：应用德国Siemens公司Magnetom Trio Tim 3.0T MR扫描仪对12例AD病人、16例认知正常(Normal cognition, NC)对照者进行DTI扫描,分别测量扣带束、上纵束、内囊、胼胝体、额叶、颞叶、顶叶、枕叶脑白质的部分各向异性(Fractional anisotropy, FA)、表面扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)、指数表面扩散系数(Exponential apparent difusion coefficient, EADC)、体积比(Volume ratio, VR)、测量各向异性(Geodesic anisotropy, GA)的值。比较AD与NC两组间脑白质12个兴趣区5个DTI参数值差异；应用ROC曲线下面积的大小评价DTI各参数检出AD病人脑白质异常的诊断效率,选择最佳检测参数,并得到AD病人脑白质异常改变部位各参数的诊断临界值；对DTI参数值与神经心理学测试进行相关性分析。结果：(1) NC、AD组内左右侧脑白质DTI参数值比较无统计学差异(2)与NC组比较,AD病人显示有统计学意义的改变为：扣带束后部FA、EADC、GA值下降,ADC值升高；上纵束FA、EADC、GA值下降,ADC、VR值升高；额叶白质EADC、GA值下降；颞叶白质EADC、GA值下降,ADC值升高；顶叶白质FA、EADC、GA下降,VR值升高；胼胝体压部EADC、GA下降。AD组扣带束前部、胼胝体膝部、胼胝体体部、内囊前后肢、枕叶白质各参数值与NC组比较无统计学差异。(3)对AD组在扣带束后部、上纵束、胼胝体压部、额叶、颞叶、顶叶白质各参数进行ROC曲线分析,曲线下面积多数大于0.700,各部位参数比较显示GA(扣带束后部0.745、上纵束0.766、胼胝体压部0.781、额叶白质0.750、颞叶白质0.766、顶叶白质0.865)和EADC(扣带束后部0.734,上纵束0.758,胼胝体压部0.708、额叶白质0.818,颞叶白质0.799,顶叶白质0.797)值曲线下面积比其他参数大,其中顶叶白质GA、额叶白质EADC曲线下面积最大,诊断临界值分别为0.9012、0.3339。(4)AD病人扣带束后部FA、EADC、GA,上纵束FA, GA,顶叶白质EADC、GA,额叶白质GA,颞叶白质EADC,胼胝体压部GA,与MMSE评分正相关；AD病人扣带束后部EADC、GA,上纵束、额叶白质、顶叶白质GA,胼胝体压部EADC、GA,与MOCA评分正相关。结论：(1)AD病人表现为脑白质的选择区域性损害,扣带束后部、上纵束、胼胝体压部、额、颞、顶叶皮层下白质受损,这基本与AD疾病的神经病理学改变相一致。(2) GA、EADC为DTI检出AD病人脑白质异常诊断效率最佳的参数。(3)顶叶白质GA值、额叶白质EADC值可以作为AD病人影像学评价的参考指标。(4)扣带束后部、上纵束、胼胝体后部、额、颞、顶叶白质多个DTI参数值与MMSE、MOCA神经心理测试评分相关,表明脑白质微观结构完整性变化是导致AD病人认知功能异常的重要原因之一