自体肌肉移植手术在临床上应用已有多年历史，但移植肌神经再生问题至今仍未完全解决。移植肌的神经再生是恢复功能的前提，因此，这一问题一直受到较多关注。游离肌肉移植手术可利用移植前预先去神经的方法使移植肌在度过缺血期间避免肌纤维的大量坏死及促进其后的神经再生，但即使移植肌成活及神经再生后所获肌力也较有限。带神经和血管的移植，虽保留了血液供应，但移植肌仍受原神经支配，在相当长的时间内难以和受区生理功能相协调。去神经带血管肌肉移植是一种较为理想的方法，特点是保留了移植肌的血液供应，使其在移植后极少甚至几乎不发生肌纤维坏死，从而保持理想的肌力，待移植肌从受区获得神经支配后，可以与受区生理功能相协调，使移植肌得到理想的功能。有学者曾对去神经带血管肌肉移植后的神经再支配进行了研究，发现肌膜对神经再支配有阻碍作用，如果在移植时切除该肌筋膜，并使移植肌与有神经支配的肌肉紧密接触，则移植肌即有可能在受区获得神经再支配。但这种神经再支配的过程还不十分清楚。如何促进神经再生过程还有待进一步研究。 目的和意义： 本实验拟通过设计自体去神经带血管肌肉移植模型，将神经生 中文摘要 长因于则erve Growth Factor，NGF讨睫状神经营养因子Kili叼 Neurotrophic Factor， CNTF惮独或联合后分别应用于移植后的肌 肉，对移植肌的神经再生过程进行3个月动态观察和研究。如果 发现NGF和CNTF能促进移植肌神经再生，这一结果将对发展肌 肉移植技术具有重要理论意义和应用价值。 材抖和方法： 选用48只纯种健康SD大鼠，随机分为对照组、神经生长因子 仰GF）治疗组、睫状神经营养因子KNTF）治疗组及神经生长因子与 睫状神经营养因子则GF十 CNTF）联合治疗组。每组 12只，分为 3 个时间点，每个时间点4只。所有动物均在无菌条件下于双后肢 进行手术。 分别在术后30天，60天，卯天对移植肌行组织学（HE）、神经 髓鞘、神经纤维、乙酚胆碱酯酶染色，NGF抗体、GDNF抗体检测 及电子显微镜检查。 结果： 无论是单独使用神经生长因子和睫状神经营养因子，还是将他 们联合应用，都对移植肌神经再支配有较明显促进作用，对夫神 经肌肉有保护作用。这种作用在术后30天的组织学、组织化学和 分子免疫学检测时己经看到，至术后90天用药组恢复己较完善。 在用药的三组中，联合应用组作用最明显，神经生长因子组次之， 睫状神经营养因子组较弱。 2 中文摘要 结佑： l、本实验成功设计的自体肌肉移植动物模型，可以用来研究去神 经带血管肌肉的神经再生过程及外源性因子对此过程的影响。 2、神经生长因子州GF）可以促进自体去神经带血管移植肌的神经 再生和减轻肌肉失神经后所发生的损害。 3、睫状神经营养因子cNTF）可以促进自体去神经带血管移植肌 的神经再生和减轻肌肉失神经后所发生的损害。 4、神经生长因子和睫状神经营养因子联合应用组可以促进自体 去神经带血管移植肌的神经再生和减轻肌肉失神经后所发生 的损害。 5、在所用药物剂量前提下，经对三种应用方案进行比较，神经生 长因子（NG付睫状神经营养因子CNTF）联合应用组的促神经 生长和减轻肌肉失神经损害的作用最明显，神经生长因子组次 之，睫状神经营养因子较弱。 实验证明，对移植肌局部应用以上两种细胞因子可以有效促 进移植肌神经再生，这一结果对发展肌肉移植技术具有重要理论 意义和应用价值。