论文部分内容阅读
背景与目的：慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上常见的一种危害人类健康的呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)可引起患者肺功能进行性恶化、生活质量下降、经济负担加重、死亡率增高等不良影响。AECOPD患者最突出的临床表现为呼吸困难,动脉血气分析表现为II型呼吸衰竭,低氧血症伴高碳酸血症。低氧血症的程度与AECOPD患者病情严重度密切相关且低氧血症会对患者心脏功能造成不同程度的损害。氨基末端B型钠尿肽(NT-proBNP)是评估心力衰竭有效的生物学标记物之一,它对心血管系统疾病的诊断和预后评估具有重要的临床价值。目前国内外已开始将NT-proBNP运用于呼吸系统疾病方面的研究,但将其运用到AECOPD患者的报道较少。本研究通过对AECOPD患者血浆NT-proBNP浓度与动脉血氧分压(PaO2)水平之间的关系及血浆NT-proBNP浓度与左室射血分数(LVEF)值之间的关系进行总结分析,探讨NT-proBNP快速检测在AECOPD患者病情评估中的应用及临床意义。 对象与方法：选择2011年3月—2012年10月在广州市第一人民医院临床重症救治中心诊治且符合入选标准的AECOPD患者50例。其中男27例,女23例,年龄61-80岁,平均年龄71.40士5.56岁。采用Roche Elecsys电化学发光免疫分析系统测定患者血浆NT-proBNP浓度,全自动血气分析仪测定PaO2、PaCO2水平,彩色多普勒超声心动图检测患者LVEF值。分析患者血浆NT-proBNP浓度和PaO2、PaCO2水平之间的变化关系及患者血浆NT-proBNP浓度和LVEF值之间的变化关系。以患者血浆NT-proBNP浓度是否超过参考值进行分组,分别计算发生低氧血症患者数量,比较两组低氧血症发生率有无差异。以患者PaO2水平是否低于60mmHg分低氧血症组和非低氧血症组,比较两组血浆NT-proBNP浓度有无差异。以患者LVEF值是否低于50％分心功能不全组和心功能正常组,比较两组血浆NT-proBNP浓度有无差异。 结果：AECOPD患者伴不同程度低氧血症,患者血浆NT-proBNP浓度随PaO2水平降低而升高,二者呈负相关(r=-0.67,P<0.01)。患者血浆NT-proBNP浓度与PaCO2水平未见明显相关关系(r=0.11)。患者血浆NT-proBNP浓度随着LVEF值降低而升高,二者呈负相关(r=-0.85,P<0.01)。患者LVEF值与PaO2水平呈正相关(r=0.79,P<0.01)。血浆NT-proBNP浓度<300pg/ml组9例,占18%,其中PaO2<60mmHg2例,PaO2≥60mmHg7例,低氧血症率为22.22%;血浆NT-proBNP浓度≥300pg/ml组41例,占82%,其中PaO2<60mmHg28例,PaO2≥60mmHg13例,低氧血症率为68.29%,两组比较,结果显示低氧血症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。低氧血症组30例,占60%,非低氧血症组20例,占40%,两组血浆NT-proBNP浓度比较,结果显示差异有统计学意义(P<0.01)。心功能不全组38例,占76%,心功能正常组12例,占24%,两组血浆NT-proBNP浓度比较,结果显示差异有统计学意义(P<0.01)。 结论：AECOPD患者出现不同程度低氧血症,可导致患者血浆NT-proBNP浓度增高与LVEF值降低。患者血浆NT-proBNP浓度与PaO2水平和LVEF值均呈负相关,NT-proBNP浓度升高提示AECOPD患者出现心功能不全。血浆NT-proBNP浓度快速检测可用来评估早期AECOPD患者的病情,指导AECOPD患者的临床治疗。