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目的:本研究通过观察CKD(chronic kidney disease CKD)4、5期患者在无锶制剂摄入的情况下,血锶浓度与甲状旁腺素(Parathyroid hormone PTH)水平的变化及二者的关系,以期望能否将动物实验的方法复制于临床;为是否可以应用锶制剂来降低慢性肾衰竭(chronic renal failure CRF)患者血PTH提供理论依据。方法:选取河北大学附属医院自2018年12月-2019年7月住院的慢性肾功能衰竭CKD4、5期患者82例。所有入选患者均无服用影响钙磷代谢及降PTH的药物如:骨化三醇、碳酸镧、抗癫痫药物、利血平;均无锶制剂的摄入;排除甲状旁腺疾病、甲状旁腺及甲状腺手术者;排除近期急性胰腺炎、败血症、休克、烧伤者;排除近期输入含枸盐酸血液者。收集所有患者的一般资料,年龄、性别、身高、体重等。所有患者均晨起6点空腹抽血测定甲状旁腺素、血钙、血磷、血镁、血肌酐、尿素氮、血锶,所有血标本离心后-70°冰箱保存。血钙、血磷、血镁、血肌酐、尿素氮等生化指标等均采用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪检测,PTH由MAGLUMI4000 PLUS仪器测定。血锶采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测。通过应用CKD-EPI公式进行计算估计的肾小球滤过率(estimated Glomerular filtration rate eGFR)。根据eGFR结果,将慢性肾功能衰竭患者分为CKD4期,CKD5期。统计学方法:组间比较采用t检验及非参数Mann Whitney U检验;采用Pearson相关分析法分析血钙与PTH之间的关系;采用多元线性回归分析血锶与PTH,血锶与eGFR,血锶与血钙之间的关系。结果:(1)CKD4期血锶浓度:334.48±32.81ug/L,CKD5期血锶浓度:356.84±34.40ug/L,CKD5期患者血锶浓度高于CKD4期患者(P<0.05),差异具有统计学意义。(2)CKD4期血PTH浓度:164.63±123.80pg/mL,CKD5期血PTH浓度:414.68±323.61pg/mL,CKD5期患者血PTH浓度高于CKD4期患者(P<0.001),差异具有统计学意义。(3)CKD4期血钙浓度:2.09±0.14mmol/L,CKD5期血钙浓度:2.02±0.15mmol/L,CKD5期患者血钙浓度低于CKD4期患者(P<0.05),差异具有统计学意义。(4)采用Pearson相关分析法分析血钙与PTH之间的相关性:血钙与PTH之间呈负相关(r=-0.297,P=0.007)。(5)采用多元线性回归分析血锶与eGFR(β=-0.368,P<0.05)之间存在关系,eGFR每增大一个单位,锶平均降低-1.651。血锶与PTH(β=0.065,P=0.603),差异无统计学意义。血锶与血钙(β=0.191,P=0.063),差异无统计学意义。结论:慢性肾衰竭患者在不干预锶摄入的情况下:(1)血锶:血锶浓度随CKD的进展而升高,CKD5期>CKD4期,有差异(P<0.05);(2)血PTH:血PTH浓度随CKD的进展而升高,CKD5期>CKD4期,有显著差异(P<0.001);(3)血锶与eGFR呈负相关,(P<0.05);(4)血钙:血钙浓度随CKD的进展而降低,CKD5期<CKD4期,有差异(P<0.05);(5)血锶与血PTH无独立相关性(P>0.05);(6)血钙与血PTH呈负相关,(P<0.05)。