目的：观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物（rPA）联合二丁酰环磷腺苷钙治疗急性ST段抬高型心肌梗死的治疗效果及安全性分析。　　方法：收集我院CCU病房中急性 ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者共80例，随机分为二丁酰环磷腺苷钙组和常规溶栓组，每组各40例。二丁酰环磷腺苷钙于溶栓治疗同时静脉滴注，溶栓后2h内每半小时复查心电图，溶栓前、溶栓后24h检测血浆中cTnI，LDH，CK—MB，评估闭塞血管是否再通；所有入选患者1个月后随访，行心脏彩超检查，测定左心室收缩末期内径（LVESd）、左室舒张末期内径（LVEDd）以及射血分数（LVEF）；观察两组患者治疗后的主要不良心血管事件发生率（MACE）。　　结果：　　（1）治疗后两组血浆cTnI，CK—MB，LDH水平均显著升高（P均＜0.01），但与常规溶栓组比较，二丁酰环磷腺苷钙组血浆cTnI，LDH，CK—MB水平较低（P均＜0.05）；　　（2）与常规溶栓组比较，二丁酰环磷腺苷钙组LVEDd[（56.22±3.57）mm比（58.41±4.94）mm]、LVESd[（48.11±3.94）mm比（49.90±3.68）mm]明显减小，LVEF明显增大[（58.45±4.25）％比（56.15±3.94）％]，P均＜0.05；　　（3）二丁酰环磷腺苷钙组较常规溶栓组梗死后心绞痛发生率（20％比42.5％）、再发心肌梗死率（7.5％比25％）、严重心律失常发生率（15％比37.5％）显著下降（P均＜0.05）。　　结论：rPA联合二丁酰环磷腺苷钙治疗急性ST段抬高型心肌梗死，能减少冠状动脉再通后并发症，改善心室重构，二丁酰环磷腺苷钙对缺血再灌注损伤心肌有良好的保护作用。