目的：胃上皮内瘤变(Gastric intraepithelial neoplasia，GIN)指具有细胞和结构异型性的明确的上皮肿瘤性增生，但没有明确浸润生长证据的病变[1]。早期胃癌(Early gastric carcinoma，EGC)指癌组织浸润仅限粘膜层和粘膜下层，无论其有无淋巴结的转移[2]。胃上皮内瘤变是胃癌的癌前病变[3]。本实验主要研究胃粘膜活检标本中胃上皮内瘤变及早期胃癌的病理特征，旨在发现可以提示早期胃癌有价值的诊断标准。　　方法：选取2012-2013年于我院术前行消化胃镜活检，并于外科行胃癌根治术，术后病理明确诊断为胃腺癌的病例106例，对应其胃粘膜活检病理诊断，其中68例在胃粘膜活检中明确诊断为胃腺癌，其余38例，在胃粘膜活检中未明确诊断为胃腺癌。将胃粘膜活检中未明确诊断为胃腺癌的38例病例分为四组，第一组:诊断为粘膜慢性炎或肠化的病例3例;第二组:诊断为低级别上皮内瘤变(Low grade gastric intraepithelial neoplasia，LGGIN)11例;第三组:诊断为高级别上皮内瘤变(High grade gastric intraepithelial neoplasia，HGGIN)13例;第四组:诊断为高级别上皮内瘤变伴可疑癌11例。回顾性分析胃粘膜活检标本切片，并依据日本胃癌病理诊断标准，进行二次诊断，观察腺管结构异型性（有特殊形态腺管、腺管异常融合、腺管腔内坏死碎片）。　　结果：在第一组（粘膜慢性炎或肠化）中，二次诊断与一次结果一致;在第二组（低级别上皮内瘤变）中，10例二次诊断为胃癌，1例二次诊断为低级别上皮内瘤变伴肠化，其中具有特殊腺管形态的病例7例，具有腺管异常融合的病例5例，未见具有腺管腔内坏死碎片的病例;在第三组（高级别上皮内瘤变）中，13例二次诊断均为胃癌。其中具有特殊腺管形态的病例12例，具有腺管异常融合的病例11例，具有腺管腔内坏死碎片的病例5例;在第四组（高级别上皮内瘤变伴可疑癌）中，11例二次诊断均为胃癌。其中具有特殊腺管形态的病例11例，具有腺管异常融合的病例10例，具有腺管腔内坏死碎片的病例4例。　　结论：腺管结构异型性是诊断分化型胃腺癌的重要标准，依据腺管结构异型性诊断分化型腺癌可使胃镜活检与胃癌根治术后病理诊断结果一致性更高。