膝关节骨性关节炎单髁置换术后下肢力线与早期疗效的关系

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背景:膝关节骨关节炎(KOA)是导致中老年膝关节功能不良、疼痛的高发疾病,为膝关节置换的一大适应症。在治疗重度KOA方面,应用最广泛的方法即为人工膝关节置换(TKA),相关统计数据显示,接受TKA的病人中,5%~20%左右者只表现为严重膝关节单间室退变,针对此类只表现为单侧间室病变的需接受TKA治疗的病人来说,膝关节单髁置换术(UKA)因其低创伤性、功能好、恢复用时短等很多优势,受到大量关注与应用。UKA的手术效果相比早期有了大幅提升。很长时间以来,对于TKA中力线的重要性,临床医生均已充分认识到,然而在此项手术重建下肢力线方面依然未达成统一意见。目的:分析膝关节骨性关节炎单髁置换术(UKA)术后下肢力线与早期临床疗效的关系。方法:对我科从2016年4月至2019年10月由同一术者施行的单髁置换术后的患者进行随访,做一项回顾性研究。分别对术前KHA、ROM、KSS评分与术后进行差异性比较。按照评级情况分组,分为控制在内翻0~3°组以及内翻〉3°组,采用SPSS软件检验单髁置换术后患肢HKA与KSS评分及膝关节活动度数据之间的相关性。结果:1、患者的KSS评分从术前的60.0±4.2分改善至88.1±5.7分;术后末次随访时的ROM是119.9±5.6°较术前107.±3.1°提升明显;患者的HKA由术前的172.9±2.9°改善至术后的176.6±1.9°。2、0~3°内翻组术后活动度的平均值为121.9±5.4°,KSS评分平均值为91.6±3.2,与之相比,术后>3°内翻组术后活动度为116.4±3.9°,KSS评分为82.7±3.8,经统计分析,0~3°内翻组膝关节活动度及术后KSS评分均高于3°内翻组,且差异有统计学意义。结论:1、术后患者的膝关节活动度及KSS评分,较术前均有明显改善,且差异具有统计学意义,单髁置换术早期疗效显著。2、将术后下肢力线在內翻0~3°组在膝关节活动度以及术后KSS评分高于内翻〉3°组,其差异具有统计学意义,故术中下肢力线时应尽可能矫正到略为小于中立位避免遗留过度內翻畸形。
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