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临床心脏电生理检查是研究、诊断和治疗心律失常的重要手段之一,是在X线透视下,通过导管电极同步记录心腔内各不同部位的电位和体表心电图,并在必要时给予心脏一定的电刺激,以观察心脏的传导顺序和速度,从而找到引起各种心律失常的病灶点,并加以治疗。在治疗阵发性室上性心动过速、心房扑动[”]等心律失常上,射频消融治疗术因其创伤小、效果好、并发症少、恢复快而得到了广泛的临床应用。
本文针对临床电生理检查和治疗过程中要求各信息尽量集中而各设备实际分散的矛盾及现状,提出面向对象化管理方案,即以病人为中心,以检查为主线,以科室为单位,将临床电生理检查中的X线透视、程控刺激和射频消融等相关设备和多道电生理记录系统加以整合,以获得最全面的检查临床信息,并最终生成统一的图文诊断报告。在该整合方案中,多道电生理记录系统是整个系统的核心,射频消融仪和程控刺激仪都是采用串口通信方式与多道电生理记录分析系统进行信息传递的,而系统中X线图像的采集则是通过视频实时采集和DICOM接口传输两种方式实现的。这样,多道电生理记录系统同时具备了进行临床电生理检查和治疗所必备的三大工具:X线引导图像、程控刺激和射频消融模块,大大增强了多道电生理记录系统的功能。
本论文围绕多道电生理记录系统,介绍了这三大功能模块的工程实现:X线图像引导模块、射频消融模块的串口通信实现、内置程控刺激模块的新增部分,其中X线引导图像这一功能模块的实现,是本论文的重点内容,包括:通过视频采集卡实现X线图像的视频显示、控制和存储,X线采集图像的DICOM格式存储、显示与格式转换等功能,通过DICOM标准接口进行的X线图像传输功能,并采用一时间同步信号实现X线图像与电生理波形数据的同步存储。这样,医生可以在多道电生理记录系统平台上全观并同步存储X线定位图像、电生理和血压监护波形、心脏电刺激参数、射频消融各参数变化及统计数据等信息,简化医生工作,提高医生工作效率,缩短诊治时间,减轻病人痛苦。而且在检查完或手术后,医生可以很方便地在多道电生理记录系统上进行回顾分析以及图文一体化的科室检查报告打印,为病例诊断和术后分析提供有效平台和依据,也可为临床医学研究提供有用数据,本系统已经在上海松江中心、仁济、大华等医院做了大量临床实践工作,取得了较好的效果。