目的总结脾切除对难治性特发性血小板减少性紫癜的治疗效果及影响因素，寻找术前预测脾切除的疗效方法。方法回顾性分析15年本院行脾切除术治疗难治性ITP患者（62例）的临床资料；对其年龄、性别、病程、术前有无出血、术前对激素的反应、术前血小板计数、骨髓巨核细胞数目、脾脏是否肿大、术后血小板峰值与脾切除疗效之间的关系。结果62例中，显效34例，良效13例，进步10例，无效5例；有效率(显效+良效)为75.8%。性别和脾脏是否肿大与脾切除术疗效无关，因素的分组间差异无统计学意义；年龄、病程、术前有无出血、术前对激素的反应、术前血小板计数、骨髓巨核细胞数目、术后血小板峰值因素分组间差异具有统计学意义；多因素分析表明，术前对激素的反应、术前血小板计数及术后血小板峰值是预测脾切除疗效的主要因素；该三指标分组间差异有显著性（P＜0．005）。结论术前对激素的反应及术前血小板计数具有临床用应价值，可作为术前脾切除术的疗效预测指标。