针刺阿是穴结合揿针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的随机对照研究

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目的:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部长时间频繁活动而引起的无菌性炎症。探索基于针刺阿是穴结合揿针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效,为针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎提供一种方法。方法:计划纳入40例患者,随机分为试验组20例,对照组20例,实际纳入符合条件患者30例,其中试验组14例和对照组16例。试验组取穴:①痛点,在桡骨茎突周围寻找痛点,以痛为腧;②筋结点,嘱患者手自然放松,从桡骨茎突附近,拇指沿拇长展肌与拇短伸肌肌腱循行方向,寻找肌肉最紧绷的部位,或出现条块状硬结处。针刺组操作:①使用0.25×40mm毫针从桡骨茎突周围痛点进针,至筋膜层,使局部出现酸胀感,得气后平补平泻;在桡骨茎突周围痛点周围傍针刺法分别斜刺2针。②筋结点皮肤直刺0.5寸,行提插捻转,使局部明显酸麻胀,得气后平补平泻。针刺结束后在桡骨茎突痛点处留置揿针,隔日一次,每周一、三五治疗;对照组予扶他林(双氯芬酸二乙胺乳胶剂)在痛点涂抹治疗,每天一次,每周5天,两组均治疗两周,治疗结束后2周进行随访。以VAS评分及Cooney评分作为观察指标。药物组有1例脱落,最终共分析29例患者数据,采用spss23软件进行统计分析。结果:两组在性别、年龄、病程、治疗前VAS评分及Cooney评分差异均无统计学意义(p>0.05),具有可比性。针刺组和药物组在治疗前后组内比较对活动疼痛VAS评分缓解差异均具有统计学意义(p<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(p>0.05),针刺组VAS评分下降幅度快于药物组。两组内在治疗前后对Cooney评分比较差异均具有统计学意义(p<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(p>0.05),针刺组Cooney评分上升幅度快于药物组。两组在治疗前后对压痛VAS评分比较差异均具有统计学意义(p<0.05)但两组间比较差异无统计学意义(p>0.05)。两组间在治疗前后对休息痛缓解比较差异均无统计学意义经(p>0.05),药物组内比较治疗前后对休息痛缓解差异有统计学意义(p<0.05)。结论:对于针刺阿是穴结合揿针治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是有效的。针刺与药物治疗均能改善患者活动时腕关节的疼痛程度及活动功能,尚不能说明针刺组疗效优于药物组,针刺对于改善患者疼痛和活动功能快于药物组。针刺有待于设计更加完善的大样本临床研究来评价。
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