目的探讨腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉(left colonic artery，LCA)对患者术后吻合口漏、淋巴结清扫以及预后的影响。方法采用回顾性研究方法，收集2015年1月至2019年10月在汕头大学医学院第一附属医院确诊并接受腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料。根据术中是否保留LCA将患者分为两组，比较两组患者的术中、术后临床病理指标，并使用单因素分析和logistic回归分析影响患者术后吻合口漏的危险因素，使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线比较不同血管结扎方式对预后的影响。结果共有283名患者入组，其中不保留LCA组(高位结扎组)132例，保留LCA组(低位结扎组)151例。两组患者的淋巴结获取总数、淋巴结转移例数、3组淋巴结清扫数目、中央淋巴结转移例数、肿瘤最大径、吻合口出血、预防性肠造口等指标两组差异无统计学意义(P＞0.05)。两组共计有42例患者手术后发生吻合口漏。高位结扎组有27例发生吻合口漏，低位结扎组共计15例发生吻合口漏，两组吻合口漏发生率差异有统计学意义(P=0.013)。此外，低位结扎组手术时间稍长于高位结扎组，术中出血量稍多于高位结扎组，而术后住院天数则少于高位结扎组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。单因素分析结果表明，不保留LCA与患者术后发生吻合口漏相关(P＜0.05)。将单因素分析有意义的变量以及结合临床经验有可能影响吻合口漏的变量纳入多因素分析，结果表明，不保留LCA是影响直肠癌患者术后吻合口漏的独立危险因素(OR=2.797，95%CI：1.329~5.884，P=0.007)。K-M曲线结果提示不同血管结扎方式对总生存率的影响无统计学意义(P=0.563)。结论与不保留LCA组相比，保留LCA组患者术后吻合口漏发生率更低，术后住院时间更短，并且能达到一致的淋巴结清扫效果，不影响患者的早期总体生存率。