城市二三级综合医院与社区卫生服务中心合作是引导医疗资源下沉，通过它们之间的合作，实现优势互补，充分发挥医疗资源的作用，从而逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊，缓解“看病难、看病贵”，完善我国医疗服务体系的重要举措，也是我国“新医改”的基本思路和要求。经过近几年的实践和探索，城市二三级综合医院与社区卫生服务中心之间形成了几种合作模式，但无论是理论界还是实业界对双方合作模式的推进及选择方面都还存在争议，模式的选择也缺乏可复制性和推广性，因此，本文基于我国医疗卫生服务体系的发展现状、存在问题及城市二三级综合医院与社区卫生服务中心已有的合作模式和积累的初步经验，利用合作理论与冲突理论的思想，采用非对称合作博弈、F-H及DEA等分析方法，探讨影响医院与社区卫生服务中心合作及模式选择的因素和条件，并结合实证研究对不同合作模式的效果进行评价，最后，给出合作模式选择的对策建议。围绕此目标，论文的主要研究工作和结论如下:　　(1)构建城市二三级综合医院与社区卫生服务中心之间的非对称合作博弈模型，分析影响合作的关键因素。　　充分考虑城市二三级综合医院与社区卫生服务中心之间合作的非对称性、实力差距等因素，构建双方之间非对称合作的鹰鸽博弈模型，得出:合作意愿与合作收益、冲突成本以及实力对比密切相关。即实力对比一定的情况下，合作收益既定，冲突成本越大，合作频率越高，合作意愿强;如果冲突成本一定，合作收益越大，合作意愿越高;如果合作收益和合作冲突成本都既定，二者的实力差距越大，合作意愿越强。因此，医疗利润空间、冲突成本以及医院与社区卫生服务中心的实力比应该是我们设计促进城市二三级综合医院与社区卫生服中心合作的理论基础和依据。　　(2)利用冲突分析理论结合F-H分析方法，探讨城市二三级综合医院与社区卫生服务中心合作的推进模式与具体可行合作模式的选择问题。　　基于冲突分析理论和F-H分析方法，考虑政府、医院、社区卫生服务中心在合作中的行动策略、偏好及局势选择，探讨可行的合作模式，得出:政府是促进双方合作的动力源，而医院能否积极投入合作是合作产生的推动力和难点，以医疗服务联合体为代表的中间型合作模式是符合我国当前医院与社区卫生服务中心合作的可行模式。这种模式要求医院与社区卫生服务中心让渡部分权力给医联体，由医联体统一协调内部的医疗资源，医院与社区卫生服务中心既保持了相互之间的相对独立性，又实现了医院与社区卫生服务中心之间的有效合作。　　(3)结合实证调研，利用DEA分析方法，对不同合作模式下城市二三级综合医院与社区卫生服务中心的合作效果进行评价，为合作模式选择提供实践参考。　　对北京市40余对二三级综合医院和社区卫生服务中心的合作效果进行实证调查与访谈，利用主成分分析方法对合作效果评价的指标体系进行筛选，利用DEA方法针对不同合作模式下合作的有效性进行综合评价。得出:目前北京市二三级综合医院与社区卫生服务中心之间的合作模式主要有两种包括:紧密型（院办院管为代表）与松散型（对口支援为代表），两种合作模式的平均DEA有效性均低于0.7，说明医院和社区卫生服务中心之间的医疗资源配置效率较低，分析其原因，并非源于资源投入不足，而更多表现为协同合作的水平不高、与合作相关的管理机制和制度不健全等。此外，相比松散型模式，紧密型合作模式的DEA有效性较高。因此，一方面要针对紧密型和松散型合作模式，探索提高合作效果的途经;另一方面，需要探索新的界于紧密型和松散型之间的新型合作模式。　　上述研究从理论上探讨了医院与社区卫生服务中心之间合作的可能性、合作条件、影响合作及合作模式选择的因素，从实践上验证了现有的紧密型和松散型合作模式其资源配置效率有待提高，因此，结合理论研究、实践验证及专家调研，提出了介于紧密型和松散型的医院与社区卫生服务中心合作的医联体合作模式，并对医联体的发展提出了对策建议。