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目的研究局部总免疫球蛋白E(tIgE)和真菌特异性免疫球蛋白E(sIgE)在鼻窦慢性疾病(sinusitis disease)中的临床意义,为鼻窦炎症性疾病的临床诊断和治疗提供理论依据。方法研究对象为2014年11月-2015年10月安徽医科大学第一附属医院收治的140例患者,其中对照组(鼻窦肿瘤、鼻中隔偏曲等)30例,慢性鼻窦炎(CRS)60例,非侵袭性真菌性鼻窦炎(NIFS)50例。慢性鼻窦炎分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSs NP)组30例,慢性鼻窦炎伴鼻息肉组(CRSw NP)30例。非侵袭性真菌性鼻窦炎分为真菌球(FB)组30例和变应性真菌性鼻窦炎(AFRS)组20例。采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent Assay,ELISA)检测所有研究对象血清和组织中tIgE的表达水平。采用Immuno CAP100系统检测所有研究对象的血清和组织中真菌(链格孢属、白假丝酵母、特异青霉、烟曲霉、多主支孢、长蠕孢菌)sIgE的表达水平。采用SPSS19.0统计软件进行分析,符合正态分布的所有计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较使用T检验(T-test)法。定性资料采用卡方检验,以P<0.05有统计学意义。结果1.CRSw NP血清tIgE(65.15±27.21KU/L)、CRSs NP血清tIgE(70.66±27.09KU/L),均明显高于对照组(31.97±21.13KU/L),差异有统计学意义(P<0.001)。CRSs NP与CRSw NP血清中tIgE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.CRSs NP组织中tIgE(124.30±4.40KU/L)、CRSw NP组织中tIgE(235.10±4.21KU/L),均明显高于对照组(56.56±5.32KU/L),差异有统计学意义(P<0.001)。CRSw NP组织中tIgE明显高于CRSs NP,差异有统计学意义(P<0.001)。3.CRSw NP血清真菌sIgE阳性1例,CRSs NP和对照组血清真菌sIgE检测无阳性结果,经fisherman精确率计算,P=1.0,差异无统计学意义。CRSw NP组织中真菌sIgE阳性12例,与CRSs NP阳性4例和对照组阳性3例相比较,经卡方检验分别为c2=5.4和c2=7.2,均有统计学意义(P<0.05)。CRSs NP和对照组阳性例数运用fisherman确切率算法比较P=1.0,差异无统计学意义。4.FB血清中tIgE(61.33±4.70KU/L)、AFRS血清tIgE(260.36±5.95KU/L),均明显高于对照组(31.97±21.13KU/L),差异有统计学意义(P<0.001)。AFRS与FB血清tIgE比较,有统计学意义(P<0.001)。5.FB组织中tIgE(122.11±4.24KU/L)、AFRS组织中tIgE(485.75±9.69KU/L),均明显高于对照组(56.56±5.32KU/L),差异有统计学意义(P<0.001)。AFRS与FB组织中tIgE比较,有统计学意义(P<0.001)。6.血清真菌sIgE阳性AFRS为14例、FB为1例及对照组0例。AFRS分别与FB和对照组血清中真菌sIgE阳性例数比较,经卡方检验,c2=25.4和c2=29.2,有统计学意义(P<0.001)。FB和对照组阳性例数运用fisherman确切率算法比较P=1.0,差异无统计学意义。组织真菌sIgE阳性AFRS为20例、FB为4例及对照组3例。AFRS分别与FB和对照组组织中真菌sIgE阳性例数比较,经卡方检验,c2=33.3和c2=36.1,有统计学意义(P<0.001)。FB和对照组阳性例数运用fisherman确切率算法比较P=1.0,差异无统计学意义。结论1.局部Ig E参与鼻窦炎症性疾病粘膜炎症的发生,特别与CRSw NP及AFRS的发病有关。2.CRSw NP和AFRS与局部真菌变态反应有关,为临床真菌脱敏治疗提供依据。3.鼻窦炎症性疾病粘膜局部tIgE和真菌sIgE检测较外周血清更敏感,为临床诊断变态反应性疾病提供一种新方法。