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研究目的:探讨及评估腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的学习曲线。
研究方法:1.回顾性分析2006年3月至2012年12月就诊于中国人民解放军总医院妇产科因宫颈癌由同一术者行腹腔镜广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的临床病例180例。A术者连续完成140例，B术者40例。2.按术者进行分组，以手术时间、术中出血量、淋巴结数目及住院时间为指标进行分析，寻找学习曲线的截点，并对截点前后的手术病例的基本资料、手术情况、术后情况等进行比较，分析影响学习曲线的相关因素。3.比较A、B两位术者的学习曲线。
结果:1.经过40例腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫手术实践后，A术者手术时间从218.5±47.56min降至200.88±58.52min(p=0.028);术中出血量的中位数从300ml降至175ml(p=0.000);住院时间的中位值由14.88天降至11天(p=0.019);淋巴结清扫数目数由23.65±9.03升至26.95±10.75(p=0.13);40例前后的术后病理及并发症率无明显改变(p＞0.05)。2.B术者经过10例手术练习后，手术时间从253.00±51min降至211.73±32.99min(p=0.005);淋巴结清除数数由17.4±3.98升至24.47±10.12(p=0.039);但术中出血量、术后住院时间以及10例前后的术后病理及并发症率也无明显改变p＞0.05)。3.A、B两术者的截点前后的手术病例基线无统计学差异，上述结果存在可比性。
结论:1.经过40例手术练习后，腹腔镜广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术手术时间明显缩短而进入平台期。在有经验的术者指导下，截点可提前至10例。2.经过40例手术练习后，腹腔镜广泛全子宫切除术及盆腔淋巴清结清扫术中出血时间明显减少而进入平台期。在有经验的术者指导下，术中出血量无大幅度变化。3.经过140例手术后，腹腔镜广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的术后住院时间呈下降趋势，清扫淋巴结的数目呈上升趋势，但未进入平台期.4.对不同术者，该术式的学习曲线不同。5.年轻医生采用该术式治疗宫颈癌并不影响患者的生存率。6.正确的指导以及丰富的腹腔镜操作经验有助于缩短该术式的学习过程。