目的：　　回顾性分析青年胃癌患者的临床、病理组织学特点，加强对本病的认识，提高诊断准确率。　　方法：　　收集2002年1月至2016年9月期间在大连医科大学附属第二医院住院的206例年龄小于或等于44岁的青年胃癌患者，采用系统抽样的方法从同期住院的年龄大于44岁的非青年胃癌患者（4192例）中抽取206例作为对照组，所有病例均经术后病理证实为原发性胃癌。应用SPSS20.0统计软件进行统计分析，比较青年组和非青年组的性别构成、临床症状、肿瘤发生部位、肿瘤大小等临床特点，计量资料用均数±标准差；率的比较用?2检验，P<0.05具有统计学意义；相关性分析用Spearman相关分析法；　　结果：　　1.一般资料：青年胃癌患者组共206例，男性106例，女性100例，女性占48.54%，男性占51.46%，男女发病比例为：1.06:1。最小年龄18岁，最大年龄44岁，平均年龄38.38±5.30岁，中位数年龄40岁。按9年为一年龄段划分，胃癌好发年龄段为36-44岁，占74.27%。非青年胃癌组共206例，男性158例，女性48例，女性占23.30%，男性占76.70%，男女发病比例为：3.29:1。最小年龄45岁，最大年龄86岁，平均年龄63.26±8.97岁，中位数年龄62岁。按9年为一年龄段划分，胃癌好发年龄段为54-62岁，占36.41%。　　2.青年组和非青年组性别构成的对比：青年组男性占51.5%，女性占48.5%，男女比例为1.06:1。非青年组男性占76.7%，女性占23.3%，男女比例为3.29:1。两组男女比例的差异有统计学意义（P<0.05），提示青年胃癌患者女性多于非青年胃癌患者。　　3.青年胃癌患者与非青年胃癌患者的临床症状对比：青年组患者和非青年组患者的临床表现：上腹不适者分别占88.8%、86.4%，恶心呕吐分别占5.3%、16.0%，呕血黑粪分别占10.7%、10.2%，贫血分别占42.2%、36.9%，进食哽咽者占2.4%、6.3%，转移症状者占2.4%、2.9%，消瘦乏力者占0.05%、4.9%。青年胃癌患者以上腹不适为主要临床表现，恶心呕吐、消瘦乏力所占比例低于非青年组，差异有统计学意义（P<0.05），提示青年胃癌患者恶心呕吐、消瘦乏力症状比非青年胃癌患者少。　　4.青年胃癌患者与非青年胃癌患者肿瘤发生部位和肿瘤大小的对比：青年组和非青年组均为发生在幽门胃窦的比例最高（青年组42.7%，非青年组47.1%），青年组和非青年组均为肿瘤直径小于3厘米的患者所占比例最高（青年组37.4%，非青年组31.6%）。两组对比，肿瘤发生部位和肿瘤大小的差异无统计学意义（P>0.05）。　　5.青年组和非青年组肿瘤浸润深度、淋巴结累及、远处转移、及TNM分期的对比：青年组和非青年组肿瘤浸润深度、远处转移的差异无统计学意义（P>0.05）。淋巴结转移：青年组N1（23.3%）比例低于非青年组N1（39.3%），两组的差异有统计学意义（P<0.05），提示淋巴结转移个数在1-6的青年患者较非青年胃癌患者少。青年组Ⅳ期比例（41.3%）低于非青年组（51.0%），差异有统计学意义（P<0.05），提示青年胃癌患者Ⅳ期的发生较非青年胃癌患者少。　　6.青年组和非青年组病理组织学分型对比：青年组以印戒细胞癌居多（40.8%），非青年组中分化腺癌居多（44.2%），其中青年组低分化腺癌、中分化腺癌所占比例（28.2%、23.8%）低于非青年组（40.3%、44.2%），青年组印戒细胞癌比例（40.8%）高于非青年组（8.3%），差异有统计学意义（P<0.05），提示青年胃癌患者中、低分化腺癌的发生较非青年胃癌患者少，印戒细胞癌的发生较非青年胃癌患者高。　　7.青年组和非青年组肿瘤标志物、纤维蛋白原量的对比：青年组CEA阳性者比例最高（37.9%），非青年组肿瘤标志物正常者比例最高（41.3%）。青年组与非青年组对比，青年组CA125阳性（32.0%）、CA199阳性（34.0%）比例高于非青年组（21.8%、22.3%），青年组肿瘤标志物正常的比例（31.6%）低于非青年组（41.3%）即青年胃癌患者肿瘤标志物阳性率（68.4%）高于非青年（58.7%），两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。提示青年胃癌患者与非青年胃癌患者相比，青年胃癌患者CA125、CA199阳性者居多，肿瘤标志物阳性率高。青年组和非青年组均为纤维蛋白原量正常者比例最高，分别为68.0%、63.1%，两组间的差异无统计学意义（P>0.05）。　　8.青年组男女之间临床症状的对比：青年组男性患者与女性患者的主要临床症状均为上腹不适（男86.8%、女91.0%），男性患者表现为贫血的为29例，占27.4%，女性患者表现为贫血的为48例，占48%，青年女性患者发生贫血的比例(48%)高于男性(27.4%)，差异有统计学意义（P<0.05），提示贫血症状的青年胃癌患者中女性居多。　　9.青年组男女之间肿瘤发生部位和肿瘤大小的对比：青年组男女患者肿瘤发生部位均为幽门胃窦发生比例最高（男46.2%、女39%），青年女性患者肿瘤发生在胃体有33例，占33%，男性患者肿瘤发生在胃体有21例，占19.8%，两组相比差异有统计学意义（P<0.05），提示青年胃癌女性患者肿瘤多发生在胃体。青年组男女之间肿瘤大小的差异无统计学意义（P>0.05）。　　10.青年组男女之间肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、及TNM分期的对比：青年组男女之间肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TNM分期的差异无统计学意义（P>0.05）。青年组女性胃癌患者有远处转移的有36例，占36%。青年男性胃癌患者有远处转移的有21例，占19.8%，两组间的差异有统计学差异（P<0.05），提示青年女性患者较青年男性患者发生远处转移的比例高。　　11.青年组男女之间组织学的对比：青年组男性患者中分化腺癌36例、印戒细胞癌36例，均占34.0%，所占比例最高。女性患者印戒细胞癌48例，占48%，所占比例最高。男性中分化腺癌患者比例高于女性，女性印戒细胞癌患者比例高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）。提示青年胃癌男性中分化腺癌高于女性，女性印戒细胞癌多于男性。　　12.青年组男女之间肿瘤标志物、纤维蛋白原量的对比：青年组男女之间肿瘤标志物、纤维蛋白原量的差异无统计学意义（P>0.05）。　　13.青年组不同年龄段性别构成对比的对比：18-26岁、27-35岁、36-44岁男女性别比分别为0.33:1、0.5:1、1.39:1，差异有统计学意义（P<0.05），提示18-26岁及27-35岁患者女性比例高于男性，36-44岁患者男性比例高于女性。　　14.青年组不同年龄段的临床症状对比：青年组18-26岁、27-35岁、36-44岁各组均为上腹不适所占比例最高（75%、88.9%、89.5%），但是各组间对比的差异无统计学意义（P>0.05）。　　15.青年组不同年龄段的肿瘤发生部位、肿瘤大小对比：青年组各年龄段之间肿瘤大小的差异无统计学意义（P>0.05）。各年龄段均为肿瘤在幽门胃窦的例数最多，分别占50%、48.9%、40.5%，18-26岁、27-35岁、36-44岁发生在胃角的例数分别为1例、2例、30例，分别占12.5%、4.4%、19.6%，各组间的差异有统计学意义（P<0.05），提示肿瘤发生在胃角的青年胃癌患者年龄在36-44岁的居多，在27-35年龄段的最少。　　16.青年组不同年龄段肿瘤浸润深度、淋巴结累及情况、肿瘤转移情况、TNM分期的对比：青年组不同年龄段肿瘤浸润深度均为T4所占比例最高（50%、40%、39.2%），但组间的差异无统计学意义（P>0.05）。青年组年龄段在27-35岁及36-44岁的患者N2所占比例最高（35.6%、34.6%），年龄段18-26岁的患者N3所占比例最高（50%），18-26岁年龄段N2、N3所占比例均高于其他两年龄段，但是各组间的差异无统计学意义（P>0.05）。18-26岁年龄段发生转移的例数为5例，占62.5%；27-35岁年龄段发生转移的例数为16例，占35.6%；36-44岁年龄段发生转移的例数为36例，占23.5%。各年龄段间的差异有统计学意义（P<0.05），提示青年胃癌患者18-26岁年龄段发生转移的比例最高，36-44岁年龄段发生转移的比例最低，随年龄段的增长，发生肿瘤转移的比例降低。青年组各年龄段均为Ⅳ期比例最高（50%、44.4%、39.9%），但各年龄段不同肿瘤分期间的差异无统计学意义（P>0.05）。　　17.青年组不同年龄段组织学分型的对比：青年组各年龄段均为印戒细胞癌所占比例最高（75%、46.7%、37.3%），低、中、高分化腺癌、黏液腺癌随年龄段的增长，所占比例增加，但组间的差异无统计学意义（P>0.05）。　　18.青年组各年龄段肿瘤标志物、纤维蛋白原量对比：青年组27-35岁、36-44岁两年龄段均为CEA所占比例最高（44.4%、34.6%），18-26岁年龄段为CEA、CA125、CA199所占比例高（62.5%），但各年龄段间肿瘤标志物的差异无统计学意义（P>0.05）。青年组各年龄段均为纤维蛋白原量正常所占比例最高（62.5%、62.2%、69.9%），但各年龄段间的差异无统计学意义（P>0.05）。　　结论：　　1.青年胃癌女性多于男性，好发年龄36-44岁。　　2.青年胃癌临床表现以上腹不适为主，恶心呕吐、消瘦乏力少见，CA125、CA199阳性率高，组织学分型以印戒细胞癌多见，恶性程度高。　　3.青年胃癌女性贫血发生率高，组织学分型以印戒细胞癌多见，转移率高。　　4.青年胃癌越年轻，越易转移。