【摘 要】
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目的通过对靶控输注与持续静脉输注给予罗库溴铵的药效学比较,探讨靶控输注罗库溴铵的可行性.方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的女性患者,随机
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目的通过对靶控输注与持续静脉输注给予罗库溴铵的药效学比较,探讨靶控输注罗库溴铵的可行性.方法选择30例ASAⅠ~Ⅱ级,无神经肌肉疾患,拟在全麻下行择期手术的女性患者,随机分成罗库溴铵靶控输注组(Ⅰ组,15例)和持续静脉输注组(Ⅱ组,15例),以TOF刺激方式,监测拇内收肌的颤搐反应作为肌松效果的判定指标.Ⅰ组应用TCI技术,诱导时效应室靶浓度为9μg/ml,达最大阻滞时将效应室靶浓度调至4μg/ml,依据临床指标调节靶浓度;Ⅱ组诱导时采用单次推注0.6mg/kg(2ED95)罗库溴铵,待肌松恢复至T1/Tc达10％时开始持续泵注,调节泵注速度使T1/Tc在10~20％之间.记录神经肌肉阻滞的显效时间、起效时间、维持时间、恢复指数,并记录罗库溴铵在各阶段的用量,插管条件以及TOF监测情况.以TIVA进行麻醉诱导和维持.全部病例在肌松恢复期不予拮抗,使其自然恢复.当TOF恢复至T1/Tc≥75％时结束肌松监测,呼吸恢复满意后拔管.结论靶控输注罗库溴铵可以安全地应用于临床,在效应室靶浓度为9μg/ml时诱导可以在70s左右顺利进行气管插管,应用4.5μg/ml效应室靶浓度可使60％的患者维持满意的肌松效果.停药后恢复指数为(19.6±8.4)min,但与TOF监测组比较,由于仍未解决个体差异问题,所以尚不能完全取代TOF监测给药.
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