目的本研究旨在通过调查社区冠心病患者二级预防的现状,分析自我管理、服药依从性、焦虑水平、体力活动、性知识认知、性教育需求的关系及影响因素;探究基于Cox健康行为互动模式的护理在社区冠心病患者二级预防中的运用效果,为社区护理人员对社区冠心病患者进行二级预防健康教育及干预提供参考依据。方法1.采用多阶段抽样方法,抽取2018年12月至2019年5月间衡阳市5所社区卫生服务中心符合纳入标准及排除标准的冠心病患者为研究对象,应用一般资料调查问卷、冠心病自我管理行为量表、Morisky服药依从性量表、Zung氏焦虑自评量表、国际体力活动问卷(细化版)、冠心病患者性知识认知现状及性教育需求调查问卷作为调查工具,对373名社区冠心病患者进行调查,了解社区冠心病患者二级预防的现状,探讨影响因素和各指标之间的相关性。2.从横断面调查中5所社区卫生服务中心内,先随机抽取2所社区卫生服务中心,其次从这2所社区卫生服务中心内各随机抽取41名冠心病患者为干预组和对照组研究对象。因两组患者均有失访,最终对照组(40名)患者给予社区常规健康教育,干预组(37名)于2019年8月至11月间给予为期3个月的基于Cox健康行为互动模式的护理+社区常规健康教育。对比干预组与对照组冠心病患者的一般资料、自我管理得分、服药依从性得分、焦虑得分、体力活动能耗、性知识认知得分、性教育需求得分、患者满意度得分、临床健康状况指标。3.运用SPSS18.0软件进行数据统计分析,统计学方法包括描述性统计、单因素方差分析、Pearson分析、多元线性回归分析、t检验、x~2检验等。结果1.社区冠心病患者自我管理总均分为(57.00±14.23),得分范围为(21.00～98.00)分,文化程度、患病年限和合并其他慢性病数、心功能分级、居住方式为其主要影响因素,解释了方程总变异的20.6%。2.社区冠心病患者服药依从性总均分为(5.41±1.82),得分范围为(0.05～8.00)分,患病年限、住院次数、个人月收入、文化程度为其主要影响因素,解释了方程总变异的18.8%。3.社区冠心病患者焦虑自评总均分为(53.61±9.26),得分范围为(33.75～78.75)分,性别、文化程度、治疗方式、合并其他慢性病数、心功能分级、居住方式为其主要影响因素,解释了方程总变异的24.5%。4.社区冠心病患者体力活动总能耗为(2422.34±2203.50)METmin/d,年龄、职业、住院次数、心功能分级、BMI值(kg/m~2)为其主要影响因素,解释了方程总变异的20.3%。5.调查373名社区冠心病患者中,55.5%的患者认为要了解性生活方面的知识,66.8%的患者认为要让配偶接受冠心病患者性知识方面的教育。72.1%的患者不愿意向医护人员咨询性生活相关知识,其中31.4%的患者认为是隐私问题,难以开口。84.5%的患者反映没有医护人员对他们做过冠心病性知识方面的健康教育。51.5%的患者希望通过健康教育手册获得性生活方面的知识。6.社区冠心病患者性知识认知总均分为(8.66±3.18),得分范围为(5.00～25.00)分,年龄、婚姻状况、文化程度、患病年限为其主要影响因素,解释了方程总变异的19.0%;性教育需求总均分为(22.20±9.68),得分范围为(10.00～50.00)分,性别、年龄、婚姻状况、职业、合并其他慢性病数、心功能分级、居住方式为其主要影响因素,解释了方程总变异的23.9%。7.社区冠心病患者自我管理与服药依从性存在正相关(r=0.142,P<0.01);服药依从性与焦虑存在负相关(r=-0.193,P<0.01),与体力活动总能耗存在负相关(r=-0.166,P<0.01),与性教育需求存在负相关(r=-0.117,P<0.05);焦虑与体力活动总能耗存在负相关(r=-0.187,P<0.01),与性教育需求存在负相关(r=-0.343,P<0.01);体力活动总能耗与轻微体力活动能耗存在正相关(r=0.936,P<0.01),与低度体力活动能耗存在正相关(r=0.925,P<0.01),与中度体力活动能耗存在正相关(r=0.965,P<0.01),与性教育需求存在正相关(r=0.190,P<0.01);性知识认知与性教育需求存在正相关(r=0.140,P<0.01)。8.干预3个月末干预组患者自我管理、不良嗜好管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理、疾病知识管理、一般生活管理、治疗依从性总均分分别为(75.97±7.03)、(17.70±1.43)、(9.35±1.81)、(11.46±2.57)、(8.64±2.16)、(10.45±3.35)、(10.81±2.48)、(7.54±1.52)明显高于干预前(54.83±8.93)、(15.81±2.08)、(5.43±1.65)、(7.32±3.36)、(5.91±3.09)、(6.94±3.85)、(8.97±4.29)、(4.43±0.98)(P<0.05)。9.干预3个月末干预组患者服药依从性总均分为(6.67±1.08)明显高于干预前(5.13±2.32)(P<0.05);焦虑自评总均分为(51.25±4.65)明显低于干预前(59.05±9.01)(P<0.05)。10.干预3个月末干预组患者体力活动总能耗、轻微体力活动能耗、低度体力活动能耗、中度体力活动能耗分别为(3152.10±3076.61)、(1728.50±1048.86)、(844.01±676.20)、(835.16±669.95)MET-min/d明显高于干预前(2057.49±1730.72)、(1202.65±701.84)、(474.60±524.18)、(481.07±539.75)MET-min/d(P<0.05);而干预3个月末干预组(52.74±107.28)MET-min/d与干预前干预组(27.62±117.67)MET-min/d相比无统计学差异(P>0.05)。11.干预3个月末干预组性知识认知总均分为(13.56±2.73)明显高于干预前(10.91±1.68)(P<0.05);性教育需求总均分为(29.02±5.03)明显高于干预前(17.56±5.91)(P<0.05);干预3个月末干预组患者满意度总均分为(52.18±5.51)明显高于干预前(33.67±8.27)(P<0.05)。12.干预3个月末干预组收缩压(128.45±15.65)mm Hg明显低于干预前(138.64±18.14)mm Hg(P<0.05);BMI值(21.92±2.30)kg/m~2明显低于干预前(22.99±1.76)kg/m~2(P<0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.61±0.40)mmol/L明显低于干预前(2.91±0.60)mmol/L(P<0.05)。结论1.社区冠心病患者自我管理处于偏低水平,服药依从性处于中等水平,焦虑处于轻度水平,体力活动能耗以轻微体力活动能耗为主,性知识认知与性教育需求均处于较低水平。2.基于Cox健康行为互动模式的护理可提高社区冠心病患者自我管理水平、服药依从性水平、体力活动能耗、性知识认知与性教育需求水平、患者满意度水平并可降低焦虑水平、收缩压(mm Hg)、BMI值(kg/m~2)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(mmol/L),为社区护理人员对社区冠心病患者进行二级预防健康教育及干预提供参考依据。