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第一部分双源CT评价心房颤动患者的左心容积和功能目的用双源CT评价阵发性心房颤动(PAF)患者左心房和左心室的容积和功能。材料与方法回顾性分析61例PAF患者的双源CT回顾性心电门控扫描资料(扫描时PAF发作30例,未发作31例),随机选取同期用同样方法扫描的30例无心肺疾患患者作为对照组。用GE公司的aw4.4心功能分析软件分析左心房和左心室的容积和功能。用方差分析三组之间的差异性,有统计学差异者用最小显著差异法(LSD)进行两两比较。作左心房、左心室、右心室的功能曲线。结果PAF发作组、非发作组、对照组左心房最大容积(LAVmax) (ml)分别为121.8±42.4、101.4±32.9和94.4±19.9；最小容积(LAVmin) (ml)分别为95.1±41.3、65.8±31.5和45.9±16.4;三组比较：PAF患者LAVmax、LAVmin增加,管道功能(LACV)、储器功能(LARV)、射血功能(LAEF)降低,非发作时部分恢复,仅LAVmax和LACV恢复到与对照组无差异水平。左心室舒张末期容积(LVEDV)(ml)分别为131.7±37.3、138.1±27.6和160.5±34.4,收缩末期容积(LVESV) (ml)分别为65.2±32.4、51.0±14.9和55.6±19.4；三组比较：PAF患者LVEDV、LVSV和LVEF降低,不发作时LVEDV无显著恢复,LVSV显著恢复,但仍低于对照组,LVEF显著恢复,可达到与对照组无显著差异。LVESV在三组间无显著差异。功能曲线显示对照组心房开始收缩点明显,而PAF发作组不明显。结论PAF患者左心房重构,功能受损,累及左心室,充盈增强,射血功能减弱。不发作时不同程度恢复。第二部分双源CT评价肺动脉高压患者的左、右心室功能目的用回顾性心电门控双源CT (DSCT)评价肺动脉高压患者的左、右心功能。方法本研究纳入20例肺动脉高压(PAH)患者,先行回顾性心电门控DSCT检查,后经右心导管确诊PAH。用GE公司aw4.4工作站心功能后处理软件分析左、右心功能。随机选取同期用同样方法扫描的23例无心肺疾患患者作为对照组。两组患者间差异及同一组患者左、右心室参数间的差异用student t检验。作左心室和右心室的功能曲线。结果对照组和PAH组的右心室舒张末期容积(EDV)为151.4±37.9ml和235.2±102.9ml,收缩末期容积(ESV)为69.3±24.5ml和127.3±65.2ml,射血分数(EF)为54.5±9.5%和47.7±11.9%,左心室EDV为155.7±39.0ml和108.5±25.3ml,ESV为65.8±28.0ml和142.2ml±11.2ml,EF为58.2±12.1ml和60.7±8.1ml。功能曲线显示对照组患者和肺动脉高压患者左右心室收缩和舒张均同步进行,容积曲线形状相同；PAH组右心室容积显著高于对照组,左心室容积显著低于对照组。结论PAH患者与对照组比较,左心室SV和右心室EF无统计学差异;左右心室间比较,对照组各参数均无显著性差异,PAH组各项参数均有统计学差异,EDV、ESV和sv右心室高于/左心室,EF值右心室低于左心室。PAH患者血流动力学发生改变以适应病理生理的变化,是自身调节的结果。第三部分DSCT回顾性心电门控扫描测量心功能的重复性研究目的评价不同医师和同一医师前后两次评价DSCT测(?)量心脏容积和功能(左心房、左心室、右心室)的一致性。材料与方法由2名3年工作经验的医师分别盲法用GE公司开发的aw4.4心功能软件测量30例患者(10例无心肺疾患患者、10例心房颤动患者、10例肺动脉高压患者)的DSCT回顾性心电门控扫描资料；30 d后其中1名医师再次重复盲法测量；用Altman-Bland分析不同医师和同一医师评价结果的一致性,比较差异占平均测量值的百分比。结果以两名医师的3次测量值为标准容积,左心房最大容积、最小容积、射血分数为95.69±41.68ml、56.90±36.95ml、(43.13±13.75)%,左心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数为131.73±31.39ml、48.62±14.72ml、(62.67±8.00)%,右心室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数为162.09±87.42ml、86.24±53.13ml、(47.39±11.07)%。Bland-Altman分析结果为不同医师间和同一医师不同时间评价左心房、左心室、右心室的容积和功能各个参数的一致性好,M±1.96SD包括了90%-100%的点。同一医师不同时间评价心脏容积和功能结果的重复性不低于不同医师评价结果间的重复性。不同医师间和同一医师不同时间评价结果的变异度为(1.22±4.92～7.21±1 3.61)%、(0.05±6.58～3.05±6.82)%。结论不同医师和同一医师前后两次用(?)DSCT|图像测量左、右心室和左心房容积和功能的重复性好。