食管癌根治术后患者预后相关因素分析

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目的:  食管癌是对人类健康造成严重威胁的主要消化系统恶性肿瘤之一,近年来在世界范围内其发病率有所下降,但食管癌高发地区的发病率仍然维持在比较高的水平。中国是全球食管癌发病率和死亡率最高的国家,全球食管癌发病人数有一半左右都在中国。河南省是中国食管癌高发的地区之一,因此本文回顾性分析手术根治切除的食管癌患者的临床病理资料,以探讨影响食管癌术后患者生存的主要临床、病理及个体因素,以期提高患者的术后生存率,延长患者术后的生存时间,提高患者术后的生存质量,并为临床医师合理选择治疗方案以及食管癌、三级预防措施的有效开展提供帮助和依据。  方法:  收集2007年1月至2013年12月在河南省某肿瘤专科医院行食管癌根治术治疗的3309例病例的临床病理资料,对所得资料整理后录入 Excel数据库,检查核对后用 SPSS软件进行分析计算。在统计分析过程中,用寿命表法计算患者术后总的1、3、5年生存率,用 Kaplan-Meier法绘出生存曲线,计算累积生存率,组间比较用 Log-Rank检验,多因素分析采用Cox模型分析,选择逐步回归法。  结果:  本次研究共调查回访收集到食管癌术后病人3309例,其中男性患者2248例,女性患者1061例。全部纳入研究者平均年龄为60.8岁,中位年龄为61.0岁。生存分析结果显示全组总的1、3、5年生存率为88%、61%、41%。单因素分析结果显示患者性别因素、年龄因素、病理分期、肿瘤浸润程度、淋巴结转移个数、是否发生远处转移、细胞学诊断、肿瘤发生部位、肿瘤长度、病理形态、分化程度、切缘肿瘤细胞是食管癌患者术后生存时间的影响因素( P<0.05)。多因素 Cox分析显示病理分期、淋巴结转移数、年龄、性别、肿瘤长度有统计学意义,是食管癌术后患者预后的重要独立危险因素( P<0.05)。  结论:  食管癌根治术后患者的性别、年龄、病理分期、浸润程度、淋巴结转移个数、有无远处转移、细胞学诊断、肿瘤部位、肿瘤长度、病理形态、分化程度、切缘肿瘤细胞与食管癌预后密切相关。  病理分期、淋巴结转移数、年龄、肿瘤长度、性别是影响食管癌术后患者预后的独立指标。其中病理分期对食管癌患者预后的影响最大,因此临床医师应结合患者的具体情况,选择最恰当的治疗措施和方案,以提高患者生存质量,延长生命,更好的改善患者的预后。
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