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糖尿病周围神经病变((diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的并发症之一,其发病率高达50%以上,常引起感觉、运动和/或自主神经机能障碍,其病因及发病机制尚未阐明。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是一种反应性血管损伤氨基酸,近几年来许多研究表明,糖尿病和血浆高Hcy水平有关,发现Hcy不但是糖尿病大血管病变的独立危险因素,同时也是DPN的重要危险因素。目的：1、观察柔肝熄风通络汤联合甲钴胺治疗DPN患者的临床疗效及血浆Hcy水平的变化。2、探讨2型糖尿病(T2DM)患者学Hcy水平与中医证型的关系。方法：1、在良好控制血糖的基础上,将60例DPN患者随机分为两组(每组30例)。对照组予甲钴胺治疗,治疗组在对照基础上加服柔肝熄风通络汤。两组连续治疗8周后,观察所有病例的临床症状积分、神经传导速度、血糖、HbAlC、Hcy水平、肝肾功能的变化及有无毒副反应。2、将202例T2DM忠者辨证分为阴虚热盛型、气阴两虚型和阴阳两虚型3组,测定各组患者血Hcy水平,对不同中医证型T2DM患者和T2DM合并高Hcy血症患者间血Hcy水平进行比较,并作统计学分析。结果：1、治疗8周后,两组病例的症状积分、血Hcy水平均较治疗均前有显著性降低(P<0.01),神经传导速度较治疗前均明显提高(P<0.01)。而治疗组在症状积分、血Hcy水平、神经传导速度及治疗有效率等方面明显优于对照组(P<0.01)；两组治疗后其血糖均有所改善,但两组无统计学意义(P>0.05)；同时均未发现明显毒副反应。2、202例T2DM患者中有73.76%合并高Hcy血症,其中阴阳两虚组血Hcy水平最高,气阴两虚组次之,阴虚热盛组最低,差异有统计学意义(P<0.05)。对不同中医证型T2DM患者间血Hcy水平及T2DM合并高Hcy血症患者血Hcy水平进行分析比较,其结果均为：阴阳两虚组血Hcy水平最高,气阴两虚组次之,阴虚热盛组相对较低,差异均有统计学意义。结论：1、在良好控制血糖基础上运用柔肝熄风通络汤联合甲钻胺治疗DPN疗效较好、安全,切改善高Hcy血症优于单用甲钴胺。2、血Hcy水平在阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚3个证型中呈现递增趋势,提示高Hcy血.症与T2DM及糖尿病慢性并发症的中医病因病机存在着一定的关联性,血Hcy水平可作为T2DM中医辨证的客观参考指标之一。