妊娠期糖尿病与孕期体成分及膳食营养关系的研究

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目的:通过了解正常妊娠、妊娠期糖尿病妇女的孕期体成分数据、膳食情况,分析孕期体成分、膳食因素等与妊娠期糖尿病及妊娠结局的关系。从而更好地指导孕期合理营养膳食,避免不良妊娠结局的出现。方法:采用前瞻性研究方法,对371例在山西医科大学第二临床医学院妇产科门诊进行产前检查的孕妇分为两组。在产检基础上给予针对性营养指导的153例孕妇列为干预组,未予营养指导的218例孕妇列为未干预组。全部孕妇进行体成分及营养状况的分析,并追踪其妊娠24-28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果、妊娠合并症和结局。350例对象随访至分娩后出院,失访21例。将患妊娠期糖尿病孕妇列为GDM组,整个孕期无妊娠期合并症孕妇列为对照组。比较其孕期体成分、营养状况和妊娠结局。统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用2检验,孕妇体成分指标与膳食营养因素与妊娠期糖尿病的相关性用Pearson相关,多因素Logistic回归分析,均以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.干预组的GDM、胎膜早破、胎儿窘迫、孕妇窒息、早产、死胎、死产、巨大儿、过期产、剖宫产的发生率均较未干预组低(P<0.05)。2.350例孕妇中妊娠期糖尿病患者(GDM组)共35例,整个孕期无妊娠合并症孕妇(对照组)共287例。一般临床资料统计学分析中,GDM组孕妇年龄、孕前BMI、孕期增重、文化程度与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)。3.体成分指标统计学分析中, GDM孕妇较对照组孕妇脂肪重及体脂百分数有统计学差异(P<0.05)。GDM孕妇体脂含量较高。双变量Pearson相关分析显示,母亲年龄、孕前BMI、孕期增重、体脂百分数与OGTT0h血糖值显著正相关。母亲年龄、孕前BMI、体脂百分数与OGTT2h血糖值显著正相关。4.膳食营养指标统计学分析中,GDM孕妇较对照组孕妇碳水化合物、脂肪、膳食纤维及维生素B1、硒有统计学差异(P<0.05)。GDM孕妇膳食组成中碳水化合物、脂肪含量较多,而膳食纤维、维生素B1、硒含量较少。双变量Pearson相关分析显示,碳水化合物、脂肪与OGTT0h血糖值显著正相关。膳食纤维、维生素B1、硒与OGTT0h血糖值显著负相关。膳食纤维、维生素B1与OGTT2h血糖值显著负相关。5.在多因素Logistic回归分析中,年龄、孕前BMI、孕期增重、体脂百分数、碳水化合物和脂肪为GDM的危险因素(OR>1),而膳食纤维、维生素B1及硒为保护因素(OR<1)。结论:孕期营养针对性指导能够减少GDM及其不良妊娠结局的发生;孕妇年龄、孕前BMI、孕期增重、体脂百分数是GDM的影响因素;碳水化合物、脂肪、膳食纤维、维生素B1及硒与GDM的发生相关。
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