论文部分内容阅读
目的:通过观察复元饮对股骨干骨折术后患者隐性失血、炎症因子水平及一般症状体征分级量化评分的影响,评价其对快速康复的临床疗效。方法:本研究采用前瞻性临床随机对照方法,自2017年2月—2018年1月在佛山市中医院骨科住院并行带锁髓内钉闭合复位(或小切口辅助复位)内固定的股骨干骨折术后患者,选取符合纳入标准病例共80例,按照随机数字表法以1:1的比例随机分为试验组及对照组。试验组从术后当天开始至术后第6天,每天给予口服我院制剂复元饮,20 ml/次,3次/日,共7天,结合术后常规治疗;对照组术后每天只给予常规治疗。观察两组患者术后当天及术后第1、3天血红蛋白值(Hb)、红细胞比容(Hct)值;术后渗血量、术后第1、3天隐性失血量,记录两组患者术后输血例数,比较两组输血率;观察比较两组患者术后当天及术后第3、7天炎症因子包括肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)和白介素6(IL-6)的水平;比较两组术后当天及第7天的术后一般症状体征分级量化评分表。对复元饮在成人股骨干骨折术后快速康复的有效性及安全性进行对照研究,综合评价复元饮的临床疗效及安全性。结果:1.在一般资料的比较上,试验组和对照组受试对象在年龄、性别、体重指数、骨折分型、手术麻醉方式、复位形式、术中出血量、手术时间等方面,差异均无统计学意义(P>0.05),表示组间基线均衡,两组具有可比性。2.术后当天,血常规中Hb、Hct值比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗后,术后第1、3天两组Hb、Hct值均呈递减趋势,但试验组Hb、Hct值下降幅度小于对照组(P<0.05或0.01);3.两组患者术后24 h伤口渗血量比较,无显著性差异(P>0.05);而根据术后当天、术后第1、3天检查血常规Hb、Hct值计算的隐性失血量比较,术后第1、3天试验组隐性失血量均小于对照组(P<0.01)。4.试验过程中,试验组有1例患者达到输血指征,进行输血并退出本试验,输血率为2.5%;而对照组为5例,输血率为12.5%;试验组输血率低于对照组,但没有统计学差异(P>0.05)。5.术后当天,TNF-ɑ、IL-6血清水平比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗后,术后第3、7天两组TNF-ɑ、IL-6值均呈递减趋势,但试验组TNF-ɑ、IL-6值下降幅度均大于对照组(P<0.05或0.01)。6.术后当天,两组股骨干骨折术后一般症状体征分级量化表评分比较,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗前后比较,两组术后一般症状体征分级量化表评分均有下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组间比较,试验组术后一般症状体征分级量化表评分优于对照组(P<0.01)。结论:复元饮对于股骨干骨折术后患者,能有效控制术后隐性失血,降低术后TNF-ɑ、IL-6的血清学水平,且有效改善股骨干骨折术后患者的一般症状及体征,而达到术后快速康复的目的。其机制可能是与复元饮能有效控制术后隐性失血及降低炎症因子水平有关。