研究目的:了解下肢静脉溃疡患者(Venouslegulcer,VLU)生命质量现状,分析生命质量的影响因素;同时以自我调节常识模型理论(common sense model of self-regulation,CSM)为框架,构建结构方程探究VLU患者疾病感知、应对方式、生命质量间的作用路径,从而为改善目标人群的生命质量提供有效的参考依据。研究方法:运用横断面调查研究,选取2018年9月至2019年11月在苏州大学附属第二医院血管外科、苏州大学附属第一医院介入科、苏州市中医院血管外科三家医院门诊换药或住院的VLU患者,符合纳入标准并同意参加者作为研究对象。以问卷的方式调查了 290名患者,应用下肢静脉溃疡生命质量问卷(VLU-QOL)、医学应对方式问卷(MCMQ)、简易疾病感知问卷(BIPQ)分别调查VLU患者的生命质量、应对方式、疾病感知状况。资料分析采用SPSS 17.0软件进行描述性分析、单因素及多元线性回归分析、相关性分析。采用AMOS 21.0软件进行疾病感知、应对方式及生命质量变量间的作用路径分析。研究结果:在纳入的273名VLU患者中,男性176名,女性97名,平均年龄为62.55±11.77岁。VLU患者生命质量总分为(68.64±14.46)分,其中日常生活影响维度得分为(26.87±5.78)分,主观感受影响维度得分为(22.27±6.52)分,局部症状困扰维度得分为(19.51±6.07)分。单因素分析显示:年龄、性别、婚姻状况、文化程度、月收入、工作状态、合并慢性病、是否接受过治疗、溃疡侧肢体、有无渗出、有无异味、有无瘙痒、VCSS评分对VLU患者生命质量得分有影响。多元线性回归分析结果显示:1、年龄、有无瘙痒、VCSS评分、婚姻状况、合并慢性病、溃疡侧肢体对VLU患者的日常生活维度有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。2、年龄、性别、是否接受过治疗、溃疡侧肢体、有无渗出、VCSS评分对VLU患者的主观感受维度有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。3、月收入、是否接受过治疗、有无异味、有无瘙痒、VCSS评分对VLU患者的局部症状困扰维度有影响,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示:1、VLU患者疾病感知得分与生命质量总分及其各个维度得分间存在显著正相关(r=0.291,r=0.232,r=0.236,r=0.198,均P<0.001)。2、VLU患者应对方式各个维度的得分与生命质量总分及其各个维度得分间存在显著相关。其中面对维度与生命质量总分及其各个维度呈显著负相关(r=-0.396、r=-0.341、r=-0.260、r=-0.372);回避与生命质量总分及其各个维度呈显著正相关(r=0.254、r=0.160、r=0.182、r=0.269);屈服与生命质量总分及其各个维度呈显著正相关(r=0.367、r=0.301、r=0.229、r=0.363)。3、疾病感知与面对、屈服应对方式得分间存在显著相关(r=0.120,r=0.182,均P<0.05)。结构方程结果显示:模型拟合度良好,χ2/df=1.487,RMSEA=0.042,GFI=0.983,AGFI=0.958,IFI=0.981,NFI=0.981,CFI=0.980,指标均达到标准。1、疾病感知可以直接预测生命质量,其标准化效应值为0.210。2、面对应对方式对生命质量有直接负向效应(β=-0.372,P<0.01);回避应对方式对生命质量有直接正向效应(β=0.178,P<0.01);屈服应对方式对生命质量有直接正向效应(β=0.307,P<0.01)。3、疾病感知亦可直接预测应对方式(面对、屈服),其对面对应对方式具有直接负性预测(β=-0.135,P=0.025);而对屈服的应对方式具有直接正性预测(β=0.136,P=0.021)。研究结论:1、VLU患者的生命质量有待提高。2、年龄、性别、婚姻状况、月收入、合并慢性病、是否接受过治疗、溃疡侧肢体、有无渗出、有无异味、有无瘙痒、VCSS评分是VLU患者生命质量的影响因素。3、疾病感知可以直接作用于VLU患者的生命质量,也可以通过应对方式(面对、屈服)作用于生命质量。应对方式(面对、屈服)在疾病感知与生命质量间发挥中介效应,在一定程度上支持CSM理论。