磁共振功能成像对帕金森病的研究价值

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背景帕金森病(Parkinson’s disease,PD)属于中枢神经系统常见的退行性疾病,其病因尚不清楚,发病机制主要与黑质多巴胺能神经元变性减少、多巴胺和乙酰胆碱递质的平衡失调有关。近年的研究发现,脑内铁异常沉积与PD密切相关,尤其是黑质致密部;PD患者黑质-纹状体神经纤维环路存在微观结构和功能的改变,在弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)上表现为各向异性值显著减低。因此,进一步研究PD脑组织铁代谢、特定部位脑铁含量的改变及DTI各参数可监测PD的病理变化,有助于PD的临床诊断和早期治疗。目的结合DTI和磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging,SWI)观察PD锥体外系及额叶白质的结构变化,研究脑铁沉积、DTI参数与PD临床症状的关系,探讨PD的影像诊断依据。方法收集6例临床确诊为PD的患者,同时选取6例健康志愿者,两组在年龄和性别上无统计学差异。所有对象均进行常规磁共振(Magneticresonance imaging,MRI)头颅扫描、SWI及DTI检查。经后处理分别测量兴趣区的校正相位(Corrected phase,CP)值、各向异性(Fractionalanisotropy,FA)值和表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)值,兴趣区包括双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑及额叶白质。对所得数据进行统计学分析。结果PD组黑质、红核和壳核部位的CP值,与对照组相比,有显著差异(p<0.05),而尾状核、丘脑和额叶白质未见明显差异(p>0.05);除额叶白质(p<0.05)外,两组左右侧半球CP值无明显差异(p>0.05)。PD组黑质、红核及壳核的CP值与病程、UPDRSⅡ+Ⅲ无明显相关性。与对照组相比,PD组黑质、壳核的FA值显著减低(P<0.05),而余兴趣区的FA值无显著差异(p>0.05);组内和组间比较,所有兴趣区的ADC值未见显著差异(p>0.05)。PD组黑质的FA值与病程具有相关性,但与UPDRSⅡ+Ⅲ未见明显相关性。PD组壳核的FA值与病程、UPDRSⅡ+Ⅲ无明显相关性。PD组黑质的平均CP值与FA值呈正线性相关;而PD组壳核的平均CP值与FA值无明显相关性。结论通过测量CP值可以评估脑铁沉积,铁含量的增加与PD的发病相关,并未发现与病情严重程度的关系;FA值有助于PD的诊断,DTI可为PD的病理机制和临床诊断提供客观依据。
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