不同时期贵州癌症患者生活质量调查和盆腹腔肿瘤患者营养状况评估

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目的:  比较分析十年前后贵州癌症患者生活质量的动态变化,深入了解社会进步对改善癌症患者生活质量的影响,并提供有效的科学资料给肿瘤临床医师作为参考,以便更好地在临床工作中改善癌症患者生活质量。同时对目前住院放疗的癌症患者进行营养风险筛查,应用新的癌症恶液质诊断标准调查研究我院住院治疗癌症患者的癌症相关的恶液质的患病率,并分析恶液质癌症患者的营养状况和生活质量的相关性。同时采用生物电阻抗法(BIA)对随机抽取的40例盆腹腔肿瘤患者进行人体成分分析,评价其在肿瘤患者营养风险筛查及营养状况的评估的应用价值。  方法:  分别于2005年09月-2006年10月间及2015年10月-2016年02月间选取贵州省不同三甲医院肿瘤科104例癌症患者和112例癌症患者,采用包含有EORTC-C30(V3.0)及CASCO分期标准的相关量表的调查手册进行生活质量评估及其影响因素的调查研究,并对我院盆腹腔肿瘤癌症患者随机抽取40例采用CASCO分期标准进行恶液质分期,采用生物电阻抗方法分析不同恶液质分期患者的人体成分。  结果:  在前后十年间,十年后贵州癌症患者的躯体功能、角色功能、社会功能及整体生活质量显著高于十年前癌症患者,并且患者的经济困难得分显著好于十年前。将整体生活质量作为因变量,对十年前癌症患者生活质量的影响的相关因素分别进行单因素方差分析,结果显示:民族、宗教信仰、治疗、KPS、SHR、社会功能、疲乏、恶心呕吐、气短、食欲减弱况等十个因素对整体生活质量因子有明显的影响(P<0.05)。在单因素方差分析基础上,选用主成因分析法指定提起十个公因子,累计贡献率为73.36%,选用最大正交旋转法,对前5位公因子的解释为:  (1)疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、社会功能、气短,占29.75%;  (2)治疗、民族、KPS,占14.68%;  (3)宗教、KPS、社会功能,占11.85%;(4)民族、SHR,占8.63%;  (5)气短、SHR、社会功能,占8.45%。单因素方差分析显示影响十年后癌症患者生活质量影响因素:疲乏、便秘、经济困难、情绪功能、躯体功能、气短、中药、知情方式、知情情况、血红蛋白、费用、CRP等十一个因素对整体生活质量因子有明显的影响(P<0.05)。主成因分析法指定提起十个公因子,累计贡献率为70.23%,选用最大正交旋转法。  对前4位公因子的解释为:  (1)疲乏、便秘、经济困难、情绪功能、躯体功能、气短,占32.43%;  (2)中药、知情方式、知情情况、血红蛋白、疼痛,占22.77%;  (3)费用支出、疼痛、血红蛋白,占8.79%;  (4)CRP、疼痛,占6.24%。  对40例盆腹腔肿瘤癌症患者应用新的癌症恶液质诊断分期标准调查研究患者的癌症相关的恶液质的患病率,其中前驱期12例,恶液质期28例,我们发现癌症恶液质患者的生活质量明显下降。恶病质期患者与前驱期患者相比,认知功能和整体生活质量明显下降,并且恶心呕吐、疼痛、食欲减退、便秘等症状严重程度明显增加。两组患者的生物电阻抗方法分析提示体质量的平均变化分别为:53.67kg±5.61 kg和57.85 kg±9.28 kg(P=0.157); BMI为22.08 kg/m2±2.54kg/m2和22.43 kg/m2±2.66kg/m2(P=0.708);BWC为39.00 kg±3.50kg和30.43 kg±6.14kg(P=0.083);脂肪量14.50kg±4.64kg和15.19kg±4.68kg(P=0.670);肌肉量36.92kg±4.56kg和40.42 kg±7.99kg(P=0.089);体水分量28.36kg±3.5kg和30.43kg±6.14kg(P=0.197)。两组人群相比各人体成分基础指标无统计学差异(P>0.05)。  结论:  本研究认为贵州当前时期住院治疗的癌症患者的整体生活质量较十年前明显提高,这可能与人们对肿瘤的认知、经济水平提高、医疗发展以及生活水平提高、营养改善密切相关。恶病质患者的生活质量低于恶液质前驱期患者,故及时给予营养干预对改善患者生活质量及预后尤为重要。不同恶液质分期患者人体成分分析无统计学差异。
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