社会资本与财政医疗卫生支出对居民健康的影响 ——基于资源获取的视角

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随着现代社会的发展与变迁,人们愈加注重自身健康状况的改善,并逐渐意识到外界资源在维护居民健康方面的重要作用。大量理论和实证研究表明,居民个体的社会资本和政府财政的医疗卫生支出均在公共财政中具有不可替代的功能。为了更好地实施十九大报告中提出的“健康中国”发展战略,本文尝试从资源获取的角度出发,探究社会资本和医疗卫生支出两类健康资源对我国居民健康状况的影响及其作用机制。首先,本文基于资源获取的角度,提出了以下待检假设:一是现阶段居民社会资本的提高和政府医疗卫生支出的增加,会共同促进居民健康状况的改善;二是社会资本能够通过增强身体活动、提高文化认知、拓展信息渠道等途径改善居民的健康状况,而财政分权和社会资本会调节医疗卫生支出对居民健康的影响效果。围绕待检假设,本文选择人均财政医疗卫生支出以测度地方政府提供的公共服务资源力度,并将社会资本划分为结构型和认知型两类社会资本,选取国家统计局数据和2012-2017年四期的中国综合社会调查(CGSS)问卷数据进行典型化事实描述。统计结果初步表明,地方政府财政医疗卫生支出和个体社会资本均与居民健康具有密切联系,且社会资本可能通过影响居民的体育锻炼频次、文化认知水平和信息获取能力对其健康状况产生影响。其次,本文基于2012-2017年的混合截面数据,采用固定效应模型进行分析,并利用工具变量法解决了结构型社会资本可能存在的内生性问题,从不同维度考察了社会资本和医疗卫生支出对居民身心健康的影响。实证结果发现:结构型社会资本、认知型社会资本和财政医疗卫生支出,均会对居民健康生显著的正向影响,这一结论在解决内生性、更换估计方法等一系列稳健性检验后依然成立;异质性考察进一步发现,认知型社会资本的提高对居民身体和心理两个层面的健康状况影响作用更大,结构型社会资本和财政医疗卫生支出对受教育程度更低的相对弱势的群体其边际效用更强。再次,本文进一步考察了社会资本和医疗卫生支出影响居民健康的机制。首先,本文采用交乘项的方式,发现社会资本与医疗卫生支出在影响居民健康的过程中存在一定的交互作用,结构型社会资本发挥了替代作用,认知型社会资本发挥了互补作用。其次,采用调节效应模型,进一步发现医疗卫生支出对居民的健康效用会受到财政分权这一调节因素的影响。最后,采用Sobel检验和Bootstrap检验考察社会资本对居民健康状况影响的中介机制,发现不同的社会资本均可以通过提高体育锻炼频次、增强文化认知水平和拓展外部信息获取渠道,进而对居民健康产生显著的正向影响。最后,在总结全文结论的基础上,本文强调在兼顾社会关系网络维系和公共服务资源合理供给的情况下,应更多致力于为居民营造一个信任度、互惠度和幸福感高的社会环境,增加地方政府在财政医疗卫生方面的支出力度和规模,以期更有效地发挥外界资源在改善居民健康方面的作用。
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