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目的:
调查农民工肺结核感染和患病状况,分析农民工肺结核感染、发病的影响因素;研究接尘、吸烟农民工肺结核感染和发病规律,为制定防治对策、预防农民工结核病的发生与流行提供理论依据。
方法:
现况调查:在本地区选择工矿企业较多并且乡镇卫生院有200mA以上能拍胸片X光机的5个乡镇的农民工,和职工总数1000人以上的企业(接尘企业、建筑企业首选)的农民工总计10932人作为研究对象。
调查方法和程序:(1)成立调查组,制定调查方案,设计统一的调查表,调查因素包括人口社会学因素和行为因素(附录),并对调查人员统一调查培训。(2)召开调查会议,明确调查农民工人群的范围、调查的目的和意义。(3)调查队伍进驻乡镇卫生院(厂卫生所),由防保医生(厂卫生员)负责组织本乡(企业)农民工在规定时间内到驻地乡镇卫生院(厂卫生所),对农民工调查、登记。(4)做PPD试验、拍片、查痰。结素(PPD)试验方法与判断标准根据《全国结核病防治手册》。肺结核诊断由调查组集体确诊。
获得的数据输入EXCEL数据库,采用SPSS11.0统计软件对资料进行统计处理。单因素分析采用卡方检验。多因素logistic回归分析:对有统计学意义的变量(P<0.05)以肺结核检出为应变量,以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量,进行多元logistic回归分析。因样本含量足够大,为控制混杂因素,并减少计算量,以肺结核病例作为病例组,按照年龄和性别进行1:2配比,选择被调查的农民工为对照。对有序变量用秩作为得分,按连续变量处理,分别赋值。
结果:
共调查了10932名农民工。
(1)结核病检出情况:发现活动性肺结核69例,其中涂阳21例,占30.4%。涂阴48例,占69.6%。69例患者中男性55例,占63.92%,女性14例,占36.08%。年龄最小17岁,最大63岁。肺结核检出率634/10万。
(2)结核菌感染情况:PPD阳性6308人,阳性率为57.7%。
(3)性别、年龄在肺结核检出方面无差异(P>0.05);
(4)受教育水平在肺结核检出方面有统计学意义,文化程度越高,结核病检出率越低(P<0.05)。结核病知识知晓率为33.3%,肺结核知识知晓率在肺结核检出方面差异显著,知晓率越高,肺结核检出率越低(P<0.05)。
(5)有结核接触史在肺结核检出、结核菌感染率方面有统计学意义(P<0.05),具有结核密切接触史的农民工肺结核检出和感染率明显高于无接触史者。
(6)经济收入不同的农民工在肺结核检出结核菌感染率方面存在差异(P<0.01),年收入越高,结核病患病率越低。
(7)是否本地人口的结核病检出、结核菌感染率有差别,本地户籍检出率较低。(P<0.01)
(8)被调查的农民工中,吸烟者72.8%每日10支以上占26.8%,吸烟指数(吸烟指数=每日吸烟支数×吸烟年数)最高者720、平均165。吸烟组与非吸烟组之间肺结核检出率、结核菌感染率差异显著。(P<0.01),分层分析表明不同的吸烟量在肺结核检出上差异显著(P<0.01)。
(9)接尘农民工结核菌感染率为66.4%,肺结核检出率为1.89%,均高于非接尘工(P<0.05)。
(10)多因素logistic回归分析表明:年经济收入,是否本地户籍,接尘,吸烟量,文化程度,结核密切接触史是肺结核发病的影响因素,其OR值分别为3.747、3.046、3.008、2.815、3.461、3.643。
结论:农民工肺结核感染率和肺结核患病率高于其他农民工:外地农民工的发病率高于本地农民工。文化程度、接尘、吸烟、经济收入、异地打工、结核密切接触史是影响农民工肺结核病发生的危险因素。应加大农民工结核病防治力度,对外来农民工列为肺结核病防治重点人群:加强对农民工的戒烟和防尘健康教育。