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目的:探讨磁共振成像辅助诊断帕金森病(PD)的价值。
方法:收集2008年6月至2009年9月在温州医学院附属二院门诊和住院的原发性PD患者30例,男性16例,女性14例,年龄38-83岁,平均(60.58±13.5)岁,病程为2个月～20年,平均为(4.8年±4.2)年。另选健康自愿者28名为对照组,其中男性21名,女性7名,年龄32-76岁,平均(52.85±12.5)岁:两组研究对象在年龄上无显著性差异(P=0.057)。所有被检者均知情同意,先后进行T2加权像(T2WI)、灰质抑制成像(GMSI)、白质抑制成像(WMSI)扫描。通过T2WI测量黑质致密带(SNc)的宽度,计算分析其与中脑直径的比值和病情的关系；通过GMSI、WMSI对SNc的信号进行观察,在其减影像上进行相对信号值的测量。
结果:
1.PD组与对照组SNc宽度、SNc宽度/中脑直径比值比较:在T2WI上,PD组SNc宽度(1.173±0.908)mm较对照组(1.722±0.540)mm明显变窄(P=0.027),差异有显著性(P<0.05)；PD组SNc宽度与中脑直径比值(0.029±0.023)较对照组(0.044±0.014)下降(P=0.017),差异有显著性(P<0.05)；
2.SNc宽度与病情分级的关系:按Hoehn-Yahr评分将PD患者分为轻度(1～1.5分,11例)、中度(2～3分,11例)、重度(3.5～4分,8例),PD组病情轻重与SNc宽度间无统计学意义(F=1.848,P=0.236),也无明显相关性(r=0.149,P=0.542)；
3.GMSI、WMSI的信号观察:PD组黑质致密带的信号出现改变,在GMSI,退行性变区域的信号增高,而在同一区域的WMSI上退行性变区域信号是降低,尤其以WMSI的信号改变为著；PD患者SNc信号丢失,以外侧部明显,在其减影图像上,SNc外侧部信号与内侧部信号比值有显著性差异(P=0.034)。
结论:
1.在T2WI上,PD患者SNc宽度较对照组明显变窄,SNc宽度与病情轻重无明显相关性；
2.在GMSI、WMSI上观察到PD患者SNc信号的改变,并在(GMSI-WMSI)减影像上找到了一种不同于他人的更为简便的信号测量方法；
3.SNc宽度及信号的改变可能是由铁的异常沉积导致；
4.SNc宽度及信号的测量可作为辅助诊断PD客观的影像指标；
5.MRI对辅助诊断PD有应用价值。