167例大肠癌患者的舌象分析研究

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目的:通过探讨大肠癌患者的舌象特征,以辅助大肠癌的临床诊断与临床治疗。  方法:采用横断面研究的方法。  结果:⑴大肠癌患者舌象总体分布特征:大肠癌患者的舌色以红舌及暗舌为主;舌苔以腻苔为主(其中白腻苔达20.96%,黄腻苔达28.74%),病理舌形以胖大舌(包括齿痕舌)及裂纹舌为主。大肠癌患者舌下络脉多为异常,其中呈Ⅱ度者最多,占32.93%,其次为Ⅲ度,占29.34%。⑵早期大肠癌患者舌象多呈红舌薄白苔,且正常舌形出现率较高。至中晚期后暗舌、红舌仍占多数;舌苔中腻苔(包括白腻苔及黄腻苔)所占比例最大,达52.14%;正常舌虽然仍最多见,但胖大舌出现率增高;中晚期患者舌下络脉呈Ⅱ、Ⅲ度者也较早期患者明显增多。⑶大肠癌临终患者暗舌、瘦小舌、黄腻苔、舌下络脉呈Ⅱ/Ⅲ度者所占比例均远多于非临终患者。⑷其中结肠癌患者与直肠癌患者在舌质、舌形、舌苔及舌下络脉中均无明显差异,均以红/暗舌、正常舌形/胖大舌、黄腻苔、Ⅱ/Ⅲ度舌下络脉为多见舌象。⑸在167人次中共统计得出的477例次单一中医证型中,气虚证最多(24.53%),其次为血虚证(13.21%),痰湿证(其中痰证占9.64%,湿证占10.90%)居第三位,毒证最少(3.14%)。大肠癌患者的10个单一证型与标准舌象的符合率的研究中,前三位的依次为血瘀证(79.41%)、湿证(69.23%)、痰证(65.22%),符合率最低者为气虚证(19.66%)。  结论:大肠癌患者与正常人群在舌质、舌形、舌苔、舌下络脉等方面均有所不同,且大肠癌患者在疾病的不同病理分期、病情程度等方面的舌象也有所差异,故舌诊在大肠癌的诊疗中具有重要的临床意义。但是也应认识到中医舌诊仅是中医诊断疾病的其中一种方法,中医辨证治疗必须坚持望、闻、问、切四诊合参,综合考虑患者的病史、症状、体征、舌脉等多方面情况,方能作出对疾病的正确诊断并指导临床治疗。
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