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目的:分析HBV感染患者HBV-DNA转阴后发生肝癌的临床特征,进一步分析其肝癌诊断后的生存期。方法:我科收治的HBV感染后发生肝癌的患者,信息采集时间从2014年6月到2017年6月,按照肝癌诊断时患者血清HBV-DNA的滴度分为HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组,收集患者一般资料、实验室检查指标及抗病毒组药物使用情况、诊断肝癌后的存活情况等。采用SPSS19.0软件进行数据处理,采用Mann-whitney U检验对两组间的计量资料进行比较;采用卡方检验对两组间的计数资料进行比较,采用Kaplan-Meier方法、Log-rank法检验对两组间的生存时间进行分析,以P<0.05为显著差异。结果:1.本次研究共纳入104例患者,以男性患者为主,其中HBV-DNA阴性组61例,HBV-DNA阳性组43例。2.诊断肝癌时,HBV-DNA阴性组患者较HBV-DNA阳性组年龄高(中位年龄56岁vs 52岁,P=0.046)、肝硬化比例低(77%vs 93%,P=0.030)、接受抗病毒治疗比例高(70.5%vs 25.6%,P<0.001),差异有显著性。3.诊断肝癌时,两组间在HBeAg、HBe Ab构成的比例方面差异有统计学意义(P<0.05),HBV-DNA阴性组患者呈现HBeAg(+)/HBeAb(-)的比例较低、HBeAg(-)/HBeAb(-)的比例较高。但是在HBV-DNA阳性组,呈现的结果是相反的。4.诊断肝癌时,两组间患者在ALT、PLT水平方面差异有统计学意义(P<0.05),HBV-DNA阴性组有更低的ALT、PLT水平。5.至随访期末,肝癌患者总体死亡数34人,有2例患者存活时间超过5年,中位生存期为42月,第1年、3年、5年生存率分别为76.5%、58.1%、27.1%。6.在HBV-DNA阴性组中,第1年、3年、5年生存率为84.8%、68.7%、38.2%,而HBV-DNA阳性组中,第1年、3年、5年生存率为64.8%、43.3%、0%,HBV-DNA阴性组较HBV-DNA阳性组患者存活率更高,差异有显著性(χ2=7.712,P=0.005)。7.对于诊断肝癌前经抗病毒治疗的患者,HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组的第1年、3年、5年生存率分别为83.9%、67.6%、54.1%和74.1%、47.0%、0%,其存活率方面差异有显著性(χ2=4.527,P=0.033)。8.对于诊断肝癌前未经抗病毒治疗的患者,HBV-DNA阴性组和HBV-DNA阳性组的第1年、3年、5年生存率分别为85.7%、71.4%、0%和53.0%、39.8%、0%,其存活率方面差异无显著性(χ2=3.304,P=0.069),但HBV-DNA阴性组存活率相对较高。9.对于肝癌诊断前抗病毒治疗2年以上的患者,其第3年、5年生存率较2年以下患者明显增高(67.4%、40.4%VS 44.4%、0%)。结论:1.HBV感染HBV-DNA转阴的患者在肝癌诊断时年龄较大、多数接受长期有效抗病毒治疗、肝硬化程度改善或逆转甚至发生e抗原消失,提示疾病进程中持续监测的必要性,做到HCC早诊断、早治疗。2.肝癌诊断时HBV-DNA阴性患者具有更高的存活率,且诊断肝癌前长期抗病毒治疗可延长患者的远期生存率,故提示尽早有效抗病毒治疗在HBV感染患者疾病进程的关键性。