目的本研究通过德尔菲法构建首次冠状动脉支架植入患者的出院准备服务模式,旨在为首次冠状动脉支架植入患者提供一套科学的、合理的、可行的新型护理服务方案,并应用于临床验证其效果。方法1.构建首次冠状动脉支架植入患者的出院准备服务模式:首先,运用文献回顾法,分析我国冠状动脉介入术和出院准备服务发展现状和发展趋势,通过对资料具体分析、比较和综合,初步拟定首次冠状动脉支架植入患者的出院准备服务模式框架。其次,采用德尔菲函询法进行两轮专家函询,完成模式的构建。以专家积极系数、权威系数、协调程度和集中程度作为评价指标,衡量专家函询结果的科学性和可靠性。2.实证研究:收集2019年4月～2019年6月在内蒙古某三级甲等医院心内科的三个病区进行首次冠状动脉支架植入患者120例作为研究对象,将符合纳入排除标准的患者按照入院顺序采用随机数字表随机分为对照组和干预组。对照组采用心内科冠状动脉支架植入术的常规护理模式,干预组在常规护理模式的基础上实施首次冠状动脉支架植入患者的出院准备服务模式。干预时间为从患者入院当天至出院6个月,评价出院时两组患者的出院准备度差异,干预前后两组患者疾病生理指标及自我管理能力差异,并统计两组患者在出院3个月、6个月时主要心血管不良事件(MACE)发生率及再住院率,进而分析首次冠状动脉支架植入患者的出院准备服务模式的临床应用效果。结果1.模式构建:本研究经过两轮专家函询,完成了首次冠状动脉支架植入患者出院准备服务模式的构建,包含一级指标4项,二级指标18项,三级指标42项。经过对函询结果的统计分析,得出两轮专家的积极系数均为100%;两轮专家的权威系数分别为0.84、0.86;两轮专家的协调系数分别为0.168、0.227;两轮函询问卷的条目变异系数范围分别为0.07～0.27、0.05～0.14,满分比范围分别为0.00～0.87、0.27～0.93。2.实证研究:⑴干预组患者出院准备度总分高于对照组,且干预组患者在个人状况、适应能力、预期可获得支持3个维度上得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。⑵干预后干预组患者的BMI指数、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白及糖化血红蛋白等生理指标值均低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。⑶干预6个月后,干预组患者的主要心血管不良事件(MACE事件)总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。⑷干预6个月后,干预组患者的再住院率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。⑸干预后干预组患者的自我管理能力总得分高于对照组,且干预组在不良嗜好管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理、疾病知识管理、一般生活管理及治疗依从性管理7个维度上得分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论本研究通过德尔菲法构建首次冠状动脉支架植入患者出院准备服务模式的方法科学、结构合理、结果可靠,适用于临床。应用该模式可有效提高患者出院准备度和自我管理能力,改善患者疾病相关生理指标,降低主要心血管不良事件(MACE)发生率及再住院率,为患者提供全方位的防护圈,实现了患者从医院环境向家庭或基层医疗机构环境的顺利过渡,为冠状动脉支架植入患者的临床护理提供理论依据和实践指导。