热射病实验诊断指标回顾性分析及肾损伤机制研究

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目的:1.对热射病患者临床诊治过程中的实验室数据进行回顾分析,评估热射病对机体各组织器官的损伤情况,挖掘具有早期诊断预警、病情预警价值的实验诊断指标;2.制作热射病大鼠模型,探讨热射病F344大鼠肾损伤机制。方法:1.收集西部战区总医院近9年来收治入院的33例热射病患者病历资料,根据预后情况分为存活组和死亡组,对患者入院后首次检验指标进行回顾性分析;2.利用人工气候箱模拟实验所需温度和湿度环境,建立热射病大鼠模型,通过病理检查和生化检验明确大鼠各组织器官的受损情况;3.通过对热射病大鼠肾组织转录组测序,获得差异表达基因谱并进行相关生物信息学分析。结果:1.热射病患者的首次入院检查结果显示UA、AST、LDH、α-HBDH、CK、Tn-I、Mb等异常率均>70%;2.热射病患者死亡组PT、APTT、TT、D-D、SCr、UA、DBil、AST、LDH、α-HBDH、CK、Tn-I、CK-MB和Mb等指标相较于存活组存在显著升高,而PLT、Fib和Na+较存活组呈显著降低(P<0.05);3.通过热射病大鼠模型研究,发现在高温和高湿环境条件的协同作用下,模型大鼠更容易发生热射病;4.热射病大鼠肾组织存在605个基因的差异性表达,并主要富集于MAPK信号通路和雌激素信号通路。结论:1.热射病对机体各系统、器官功能造成了较大损伤,其中凝血功能、肾功能以及心功能受损较重;2.高温和高湿环境暴露在热射病的发生发展过程中有协同效应现象存在;3.热射病大鼠肾损伤伴有大量基因表达的改变,涉及信号通路与炎症因子释放以及炎症抵抗相关。
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