论文部分内容阅读
目的:探讨咽鼓管球囊扩张联合鼓膜穿刺术与鼓膜切开术对分泌性中耳炎治疗效果的对比评估,为分泌性中耳炎治疗新方法提供理论基础。方法:选取2015年3月至2016年7月深圳龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科收治的分泌性中耳炎患者32人(41耳)为研究对象,上述对象均符合分泌性中耳炎的诊断标准,纯音听阈示骨气导差(500、1000、2000及4000Hz)平均值≧15d B,鼓室导抗图示“B”型或“C”型曲线,行耳内镜检查鼓膜完整合并鼓室积液,无鼻咽部肿瘤或腺样体肥大,药物保守治疗≧3个月。患者结合自身情况自愿分为两组,A组15人(20耳),B组17人(21耳)。A组为进行咽鼓管球囊扩张联合鼓膜穿刺术的患者,B组为进行鼓膜切开术的患者。所有患者术前、术后2周、术后1个月、术后3个月均行耳内镜的检查、纯音测听检测、声导抗检测、咽鼓管功能障碍评分(the eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7)的评估,最后对数据进行统计学分析。结果:A组术后2周治愈率45%(9/20),好转率40%(8/20),无效率15%(3/20),有效率85%(17/20),有效率为痊愈率与好转率的总和;术后1月治愈率85%(17/20),好转率10%(2/20),无效率5%(1/20),有效率95%(19/20);术后3月治愈率90%(18/20),好转率5%(1/20),无效率5%(1/20),有效率95%(19/20)。B组术后2周治愈率28.6%(6/21),好转率66.7%(14/21),无效率4.8%(1/21),有效率95.3%(20/21);术后1月治愈率47.6%(10/21),好转率0%(0/21),无效率52.4%(11/21),有效率47.60%(10/21);术后3月治愈率47.6%(10/21),好转率0%(0/21),无效率52.4%(11/21),有效率47.6%(10/21)。A组与B组术后1月、3月疗效对比存在显著差异(P<0.05)。通过手术前后ETDQ-7评分比较可发现,A组与B组术后1月、3月评分对比存在显著差异(P<0.05),有统计学意义;A组术后1月与3月评分存在显著差异(P<0.05)。结论:对于排除鼻咽部肿物及鼻窦炎的慢性分泌性中耳炎患者,咽鼓管球囊扩张联合鼓膜穿刺术跟单纯鼓膜切开术相比有更好的短期疗效,该手术创伤较小,在短期的临床随访时间内治疗效果稳定,有一定的优势,是一种安全、可行的手术。