视网膜脱离后光感受器损伤状况及其对视力影响的研究

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目的:研究光感受器内外节丢失和脱离的术后视力差异及解剖结构恢复情况。  方法:回顾性分析从2008年10月—2013年9月在我院诊断为孔源性视网膜脱离并经手术成功复位的患者的临床资料和术前术后光学相干断层扫描仪(Optical coherence tomography,OCT)图像。OCT设备有Zeiss Cirrus HD-OCT和Topcon3D-1000 OCT。根据OCT图像光感受器内外节的状况,患者分为三组,光感受器完整组、光感受器丢失组、光感受器脱离组。OCT图像的术前测量的指标有黄斑中心凹厚度、黄斑中心凹脱离高度、黄斑中心凹脱离水平距离;术后测量的指标有黄斑中心凹厚度,外界膜、光感受器内外节连接中断的长度。统计学方法有卡方检验和Kruskal-Wallis检验。  结果:本研究共纳入视网膜脱离累及黄斑的患者144人144只眼,右眼73只,左眼69只,男93人,女49人,平均年龄44.23±17.43岁(13-72岁)。光感受器完整组44眼,平均年龄43.14±18.41(14-71岁);光感受器丢失组66眼,平均年龄43.71±18.54(13-71岁);光感受器脱离组35眼,平均年龄47.00±13.45(21-72岁)。光感受器完整组术后最佳矫正视力最好(0.39±0.26),和光感受器脱离组(0.62±0.33)比较有显著性差异(p=0.007),和光感受器丢失组(0.60±0.42)比较均有显著性差异(p=0.015)。光感受器丢失组IS/OS中断的比例最高,为74.1%,其次为光感受器脱离组(53.3%),光感受器完整组(40.0%)。IS/OS中断的距离从光感受器完整组(325.60±558.42um)、光感受器丢失组(538.15±561.76um)、光感受器脱离组(551.60±704.68um)依次增加。  结论:在本研究中,光感受器内外节的丢失和脱离是视网膜脱离后发生的两种光感受器损害的形态,均影响术后最佳矫正视力和黄斑区显微结构的恢复。
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