中医气郁体质的BOLD-fMRI脑功能成像研究

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目的:  通过BOLD-fMRI技术探寻中医气郁体质的脑功能成像特征。  方法:  收集于2010年10月至2011年4月广州中医药大学祈福医院中医养生心理科的随访病人中符合平和质、气郁质的病人作为被试者,在祈福医院放射科进行头部fMRI检查。严格按纳入及排除标准筛选出20例(平和质12例、气郁质8例)纳入本研究。年龄24~45岁,平均38岁,其中气郁质者男4例,女4例,平和质者,男7例,女5例。  使用GE1.5T MR,行全脑解剖像扫描、选定区域功能像扫描,全脑解剖像扫描采用3D-SPGR序列T1WI扫描,扫描基线取AC-PC线,功能像扫描采用平面回波一血氧水平依赖(bloode—oxygen level dependant,BOLD)EPI-BOLD序列,扫描基线与解剖像平行。采用投影仪播放,投影于观察窗,被试通过平面反光镜观察屏幕。选取图像来自国际情绪图片系统,喜悦图片15张,悲伤图片15张,基线采用“十”字符号;采用组块模式(BLOCK),每组块内表情图片采用随机数字表顺序排列,无间隔播放,每张播放2秒,共30秒,基线播放30秒,共60秒,扫描4次,共计256秒,两种图片任务完成总共耗时512秒,中间可予以适当休息。  利用landwind PACS工作站从数据库里取出被试图像。启动MATLAB2008,运行SPM8.0软件,加载被试图像,进行格式转换。先将结构相、功能相进行对准,然后进行时间校准,头动校准,标准化,空间平滑。用HRF函数建模进行效应统计,将每个被试在图片刺激下的反应与基线任务状态进行t检验,P<0.001,激活>4个相连体素视为激活区,采用2mm×2mm×2 mm分辨率插值,转换为标准Talairach坐标系,对双侧杏仁核行解剖学定位,将双侧杏仁核在不同条件下的激活体积导出,并建立数据库进行统计学分析。  结果:  1.同组内同一条件下左、右杏仁核激活体积对比有差异,左侧激活体积较右侧大。  2.同组内同侧杏仁核在不同条件下的比较,平和质组在喜悦图片下的激活体积较悲伤图片大,而气郁质组对比无统计学意义。  3.两组间同一条件下左、右杏仁核分别比较,气郁质的双侧杏仁核激活体积均较平和质减低,以喜悦图片下减低明显。  结论:  1.本实验发现气郁质、平和质人群的对情绪图片刺激,其脑部均存在一定的激活区,在杏仁核区域的分布较为集中。  2.本实验证实气郁质人群的杏仁核在脑功能成像中的激活体积较平和质减低,且以喜悦图片下激活体积更小,可能是气郁质人群的脑功能特征之一。  3.本实验提示了fMRI可以用来对这两种不同中医体质人群的脑功能成像进行定位分析及定量分析。  4.由本实验可推论全脑激活图对气郁质、平和质的脑功能成像特征的分析具有更大意义;脑功能成像的其它实验方法,如事件相关分析、静息态成像等也可用来探讨此两类体质的特征。  5.脑功能成像的各种方法,可实验性的应用于中医各种其它体质分类中,对中医体质的判定、临床干预治疗等起到重要作用。
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