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目的:多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一种散发、成人起病、病情呈进行性发展的神经系统退行性疾病,因其尚无有效治疗手段,常被认为是一种恶性的帕金森综合症。MSA的临床症状主要有运动与非运动功能障碍。其中非运动认知功能障碍在MSA患者中广泛存在,严重影响了患者的生活质量,加重了患者家庭与社会的负担。然而,MSA患者认知功能障碍的发生机制尚不明确,对其早期诊断尚无有效的影像学指标。静息态功能磁共振(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)是多模态磁共振方法的重要组成部分,已广泛应用于精神神经疾病的研究中。在其各项指标中,低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)能反映脑区功能活动强弱,并具有较好的稳定性与可重复性。本研究拟应用rs-fMRI的ALFF方法探究MSA患者轻度认知功能障碍相关的脑自发活动改变,并探讨其可能的发生机制。材料方法:收集2017年6月至2019年2月于中国医科大学附属第一医院神经内科帕金森门诊就诊的MSA患者62例,依据蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)及简易精神状态量表(Mini-Mental State Exam,MMSE)的评分将其分为认知功能正常的MSA患者(MSA patients with normal cognitive function,MSA-NC)29例、伴轻度认知功能障碍的MSA患者(MSA patients with mild cognitive impairment,MSA-MCI)33例。并收集性别、年龄、受教育程度相匹配的健康志愿者(healthy controls,HC)33例作为对照组。对受试者进行rs-fMRI扫描,并比较其各组间ALFF的变化。应用Spearmann相关分析方法获得患者组间存在差异脑区的ALFF值与MoCA评分之间的相关性。结果:与HC组相比,MSA-NC组在左侧角回及右侧颞中回出现ALFF增强;与HC组相比,MSA-MCI组在双侧背外侧前额叶、内侧前额叶、前扣带回、中扣带回出现ALFF减低,而在双侧颞下回、角回、左侧枕中回、右侧颞中回、楔前叶及右侧小脑、小脑蚓出现ALFF增强。与MSA-NC组相比,MSA-MCI组在右侧额叶皮层出现ALFF减低,并与MoCA评分呈正相关(r=0.531,P<0.05);在右侧小脑出现ALFF增强,并与MoCA评分呈负相关(r=-0.499,P<0.05)。结论:MSA特异的轻度认知功能障碍是由小脑与额叶皮层损伤共同介导的,其中小脑起到代偿作用。