辅酶Q10与静脉营养液联合应用对婴幼儿心脏术后免疫功能的促进作用

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目的 先天性心脏病(简称先心病)是一种常见的先天畸形,其发病率约为7~8‰。随着我国经济的发展,人民生活水平的逐年提高,先心病得到了患儿家长及社会的重视,先心病患儿就诊及要求手术的年龄越来越小。就全国整体而言,目前先心病的治疗能力还远不能满足社会的需求。我国婴幼儿先心病诊治自70年代开始,近10年婴幼儿先心病手术量快速增长,占全部先心病手术量的比例逐渐增长,手术年龄渐小,体重渐轻,但是术后并发症比例远高于年长儿,感染是其中主要之一。手术后免疫功能低下引发感染,常常使手术失败。体外循环心内直视术后,机体免疫功能的下降较明显,这种免疫功能的减低可由多种原因造成。体外循环的机械性挤压作用对免疫细胞的直接破环和缺血后再灌注氧自由基的大量生成,造成对细胞和组织的损伤作用已引起了人们的广泛关注,但围术期营养状况也是不容忽视的因素,在婴幼儿中表现更为突出。虽然术后免疫功能的下降已成为不可避免,但如何使其尽快恢复,增强机体对病原微生物的抵抗力,免遭可能发生的重症感染是心脏手术成功的关键之一。本课题探讨促进婴幼儿心脏术后免疫功能恢复的方法。 方法 随机选择50例接受心内直视手术的婴幼儿作为研究对象,实验组25例,从术前3天至术后5天,肌注辅酶Q100.5mg/Kg/d和输注静脉营养液10ml/kg/d;对照组25例除未接受上述治疗,其余处理均一致。采用免疫学方法测外周血肿瘤坏死因子、血清前白蛋白、淋巴细胞T亚群(包括CD3+、CD4+和CD8+)。受检样品所获资料均用均数±标准差表示,并行自身配对t检验和组间均数比较t检验的统计学处理,P<0.05表示有差异,P<0.01为差异显著。结果 各项指标在实验组表明变化轻,峰值前移在术后24小时,术后3天基本恢复术前水平,与术前值相比有统计学意义;而对照组峰值在72小时,术后168(7天)仍未恢复术前水平,有统计学意义,两组各值的<WP=5>比较也有统计学意义。结论 实验组术后免疫功能减低具有变化轻、持续时间短和恢复快的特点,表明辅酶Q10与静脉营养液联合应用对促进术后免疫功能的尽快恢复与提高有显著作用。
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