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目的:了解在妊娠期女性中,尿C肽/肌酐比值(UCPCR)、或尿C肽×尿量乘积(PVUCP)与传统的胰岛功能评估指标之间的相关性,明确其是否可以作为妊娠女性胰岛功能的评估指标,并进一步评估其是否可作为妊娠糖尿病的筛查和诊断指标。方法:选取妊娠24-28周妊娠妇女,初筛空腹血糖大于等于4.4mmol/l者,测量身高、体重,计算BMI,进行75g 口服葡萄糖耐量试验,留取空腹、服糖后60分、120分血液标本,检测血糖、血胰岛素、C肽水平,计算HOMA-IR、HOMA-β、Matsuda指数、DI指数、血胰岛素曲线下面积、血C肽曲线下面积;并留取相应时间点的尿液标本,测定尿C肽、肌酐及尿量,计算尿C肽/尿肌酐比值、尿C肽与尿量乘积。结果:1、入组患者一般情况:本研究最终完成入组患者为166例,确诊为GDM的41例,占所有入组患者的比例为24.7%,平均年龄27.70岁,平均孕周25.57周,其中有糖尿病家族史者6例;正常妊娠组125例,平均年龄28.20岁,平均孕周25.80周,其中有糖尿病家族史者15例。组间比较无显著性差异(P>0.05)。2、GDM组和正常妊娠组临床资料比较:GDM 组的 GDM 组的 BMI(22.13±2.63kg/m2 vs 20.31±2.71kg/m2,P=0.000)、FIns(10.40±6.84uU/ml vs 7.42±3.22uU/ml,P=0.014)、FCP(2.51±0.84ng/ml vs 1.87±0.67ng/ml,P=0.001)、PVUCP1-2(17.36±10.78ug vs 11.34±65.06ug,P=0.033)、PVUCP2(28.05±14.13ug vs 20.52±10.53ug,P=0.000)、CPauc(1187.69±400.53 vs 981.15±322.46,P=0.014)、HOMA-IR(2.43±1.58 vs 1.54±0.71,P=0.000)高于正常妊娠组,Matsuda 指数(21.33±9.20 vs 32.37±13.56,P=0.000)、DI(52.22±13.41 vs 93.43±29.31,P=0.000)低于正常妊娠组。3、UCPCR与各指标相关性分析:GDM组的空腹UCPCR与空腹血胰岛素(r=0.464,p=0.002)、C肽(r=0.396,p=0.010)呈正相关,与Matsuda指数(r=-0.473,p=0.002)呈负相关;60分钟的UCPCR仅与HOMA-β呈正相关(r=0.366,p=0.019),与其他各指标相关性不强;120 分钟的 UCPCR 与 120 分钟的血胰岛素(r=0.411,p=0.008)、C 肽(r=0.333,p=0.033)呈正相关,同时与胰岛素曲线下面积(r=0.337,p=0.031)、C肽曲线下面积(r=0.339,p=0.030)呈正相关,与Matsuda指数呈负相关(r=-0.368,p=0.018)。在正常妊娠组,各点的UCPCR与相应时间点的血胰岛素(0分钟r=0.391,p=0.000;60 分钟 r=0.209,p=0.020;120 分钟 r=0.211,p=0.018)、空腹 C 肽(r=0.425,p=0.000)、60 分钟 C 肽(r=0.277,p=0.002)呈正相关,与 Matsuda指数呈负相关,其中空腹 UCPCR 与 HOMA-β(r=0.282,p=0.002)、HOMA-IR(r=0.396,p=0.000)呈正相关,与 DI 呈负相关(r=-0.248,p=0.005),120 分UCPCR与血胰岛素曲线下面积(r=0.22,p=0.011)、C肽曲线下面积(r=0.229,p=0.010)呈正相关。4、PVUCP与各指标相关性分析:GDM 组的空腹 PVUCP 与 HOMA-β(r=0.393,p=0.011)呈正相关,与 Matsuda指数(r=-0.328,p=0.036)呈负相关;60分钟PVUCP与各指标均无明显相关性;120 分钟的 PVUCP 与 120 分钟的血胰岛素(r=0.367,p=0.018)、C 肽(r=0.317,p=0.043)呈正相关,与Matsuda指数呈负相关(r=-0.350,p=0.025)。与胰岛素、C肽曲线下面积不相关。正常妊娠组的空腹PVUCP与空腹血胰岛素(r=0.246,p=0.006)、C肽(r=0.188,p=0.036)、HOMA-β(r=0.223,p=0.012)、HOMA-IR(r=0.240,p=0.007)呈正相关,与Matsuda指数(r=-0.275,p=0.002)呈负相关;60分钟PVUCP与60分血胰岛素(r=0.206,p=0.021)、C肽(r=0.298,p=0.001)、HOMA-IR(r=0.287,p=0.001)呈正相关,与 Matsuda 指数(r=-0.324,p=0.000)、DI(r=-0.225,p=0.012)呈负相关;120分钟的PVUCP与120分钟的血胰岛素(r=0.367,p=0.003)、C肽(r=0.210,p=0.019)、胰岛素曲线下面积(r=0.230,p=0.010)、C肽曲线下面积(r=0.225,p=0.012)呈正相关,与Matsuda指数呈负相关(r=-0.213,p=0.017)。两组中PVUCP2均与120分血胰岛素、C肽,HOMA-IR、血C肽曲线下面积、胰岛素曲线下面积呈正相关。5、妊娠糖尿病的预测指标:HOMA-IR、PVUCP2诊断效率相对较高。HOMA-IR预测妊娠糖尿病的切点为1.9,曲线下面积0.735(P=0.000),尤登指数0.403,敏感性68.3%,特异性72.0%。PVUCP2预测妊娠糖尿病的切点为32.3ug,曲线下面积0.658(P=0.001),尤登指数0.303,敏感性43.9%,特异性87.4%。结论:1、本研究中妊娠糖尿病的发病率为24.7%,GDM组有更高的BMI、空腹胰岛素和空腹C肽水平,反映胰岛素抵抗的HOMA-IR高于正常妊娠组,反映胰岛素敏感性的Matsuda指数低于正常妊娠组。2、空腹UCPCR和120分UCPCR可在一定程度上反映妊娠期女性胰岛功能,但不适合作为妊娠糖尿病的诊断及鉴别诊断指标。3、空腹PVUCP可反映妊娠期女性基础胰岛素分泌能力。4、PVUCP2可反映妊娠期女性葡萄糖刺激后胰岛素分泌能力和胰岛素抵抗程度,且在GDM组明显高于正常妊娠组。5、本研究中预测妊娠糖尿病效能较高的指标为HOMA-IR和PVUCP2,其中HOMA-IR诊断妊娠糖尿病的切点为1.9,PVUCP2诊断妊娠糖尿病的切点为32.3ug。