论文部分内容阅读
一个国家或地区为解决民众的医疗费用问题,根据保险原则归集、分配和运用医疗保险基金的制度,称之为医疗保险制度。它作为社会保险制度的重要组成部分,是民众医疗保障事业资金筹集的有效机制,也是国际上应用广泛的一种医疗费用的管理模式。近年来,各种医疗保险欺诈行为屡禁不止,且欺诈手段不断升级,出现了区域内外联合欺诈的现象,欺诈行为呈现团伙化、专业化趋势。这些医疗保险欺诈行为不仅造成了医疗保险基金的流失,损害了广大参保人员的利益,而且直接威胁到医疗保险基金的安全运营,甚至威胁到医疗保险制度乃至整个社会保险制度的健