维生素D与青少年、青年肥胖及心血管代谢危险因素的相关性研究

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目的:调查青少年、青年血清维生素D水平,探讨:(1)血清维生素D与青少年、青年肥胖的关系;(2)血清维生素D与青少年、青年心血管代谢危险因素的关系。  方法:对来自北京市儿童青少年代谢综合征随访队列(BCAMS队列)的559名11-28岁青少年、青年进行调查,并进行(1)身体测量:身高、体重、腰围(WC)、颈围(NC)、体脂百分比(FAT%)、血压测量,并计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR);(2)生化指标检测:测定清晨空腹时(禁食8-10小时)静脉血清25-羟基维生素D[25(OH)D]、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷氨酸氨基转移酶(AST)、天冬氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿酸(UA)、血肌酐(Cr)、糖化血红蛋白(HbA1C);(3)进行759口服糖耐量试验(OGTT),检测空腹血糖(FPG)、服糖后30分钟血糖(30BG)、2小时血糖(2hBG);(4)超声检测:行肝脏超声检查脂肪肝情况;行心脏超声依次测量左心室舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVID)、左心室后壁厚度(LVPWT);(5)生活方式调查:光照时间、牛奶摄入量、体育锻炼时间、睡眠时间。  结果:该研究人群中,血清25(OH)D的平均水平为15.23±6.00ng/ml,维生素D缺乏的发生率达78.09%,维生素D不足的发生率为19.66%,而维生素D充足仅为2.25%。(1)依据BMI分为肥胖组和非肥胖组,校正年龄、性别、牛奶摄入量、体育锻炼时间、光照时间及睡眠时间后,肥胖组血清25(OH)D水平低于非肥胖组(分别为12.13±3.46ng/ml和12.77±3.57ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。腹型肥胖组与非腹型肥胖组比较,血清25(OH)D水平差异无统计学意义。(2)血清25(OH)D严重缺乏组与缺乏组的BMI、WC、FAT%、NC、WHR之间均无统计学意义。(3)血清25(OH)D严重缺乏组2hBG高于缺乏组,差异有统计学意义(P<0.05);而FPG、HbA1c组间比较无统计学意义。分别以FPG、2hBG、HbA1c为因变量进行多元线性回归分析,结果显示血清25(OH)D与2hBG呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05);而与FPG、HbA1c无统计学相关性。(4)血清25(OH)D严重缺乏组高血压的检出率高于缺乏组(15.8%vs.9.8%),但无统计学意义。以高血压为因变量的二元Logistic回归显示,25(OH)D与高血压无关。(5)校正了年龄、性别、BMI后,血清25(OH)D严重缺乏组的TC、TG、LDL-C、HDL-C与缺乏组比较无统计学意义。分别以高TC、高TG、高LDL-C、低HDL-C为因变量的二元Logistic回归结果显示,血清25(OH)D与高TC血症呈统计学相关(OR值为0.798,P<0.05),与高TG、高LDL-C、低HDL-C无统计学相关。(6)校正了年龄、性别、BMI后,血清25(OH)D各组间比较IVST、LVID、LVPWT均无统计学意义。分别以IVST、LVID、LVPWT为因变量进行多元线性回归分析结果显示,血清25(OH)D与LVID呈统计相关性(B值为0.012,P<0.05)。(7)校正了年龄、性别、BMI后,血清25(OH)D各组间比较AST、ALT及非酒精性脂肪肝检出率均无统计学意义。对AST、ALT的多元线性回归结果显示血清25(OH)D与ALT、AST无相关性。(8)血清25(OH)D严重缺乏组中高TG、低HDL-C、高BP、高FPG的检出率依次为14.9%、18.8%、18.8%、5.9%,均高于清25(OH)D缺乏组,两组间比较差异无统计学意义。(9)维生素D缺乏程度的发生风险的多因素分析示FPG、TG及睡眠时间是其独立相关因素(FPG:B=-0.605,OR=0.546,95%CI(0.299-0.996),P<0.05;TG:B=-0.735,OR=0.479,95%CI(0.258-0.889),P<0.05;睡眠时间:B=0.266,OR=1.304,95%CI(1.019-1.670),P<0.05)。  结论:通过对BCAMS人群调查发现,维生素D水平普遍偏低,且女性低于男性。血清25(OH)D与肥胖及心血管代谢危险因素相关,在一定程度上为青少年、青年的体质监测及管理提供依据。
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