目的：　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床常见的呼吸系统多发病。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》中指出，我国≥40岁人群COPD发病率为9.9%。且男性发病率高于女性。最近研究发现，COPD是我国死亡原因的第3位，仅次于中风和缺血性心脏病，COPD致死亡人数约占总体人数的9.7%。随着我国城市化和工业化进程的不断加快，医疗水平的迅速上升和人口老龄化加剧等，COPD发病率不断上升。在美国，约有超过1200万的COPD患者存在漏诊，漏诊率超过50%。我国COPD的漏诊和不规范诊断治疗情况也不容乐观。本研究的目的是了解目前义乌市COPD诊治规范性的现状，旨在提高对COPD的诊治的认识，从而为提高其诊治规范性、为有效控制COPD症状减少急性发作提供依据。　　方法：　　回顾性分析义乌市中心医院住院部2017年1月-2017年6月收治的268例诊断为COPD患者的临床资料，分析患者一般资料、临床表现和合并症等，对照中华医学会2013制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》并参考2015《GOLD指南》，评价临床诊治中慢阻肺诊断规范性、病情评估规范性及治疗的规范性。　　具体指标包括：　　①诊断性指标：咳嗽咳痰、胸闷、呼吸困难等症状的描述与记录是否规范；肺功能检查是否规范；血氧或动脉血气分析、影像学检查等是否合理。　　②评估性指标：肺功能严重程度分级及症状评估（CAT或mMRC）是否规范记录与分析；综合评估是否正确；运动试验或体力活动的评价（6分钟步行距离试验）是否规范；相应并发症评估是否合理与规范，如高血压、糖尿病、骨质疏松、抑郁焦虑等。　　③治疗性指标：单用短效的支气管扩张剂或者联用短效抗胆碱能药物是否合理、符合规范；ICS吸入治疗是否规范；抗生素、口服糖皮质激素使用是否符合规范；机械通气应用是否符合规范。分析不规范使用的原因，及其与慢阻肺严重程度、治疗效果、预后的关系。　　结果：　　1、本研究入组COPD患者268例，年龄≥70岁占77.6%；男性59.7%，女性40.3%；农村患者60.5%，城市患者39.6%；肺功能分级I级42.2%、II级30.1%。　　2、咳嗽咳痰、呼吸困难症状的描述与记录不规范分别为23.9%和10.1%，血氧和动脉血气、肺功能、影像学检查不规范分别为32.5%、29.1%、29.9%。　　3、肺功能严重程度分级、6分钟步行试验、mMRC量表和CAT量表评估规范率分别为38.9%、12.7%、33.6%。高血压、糖尿病、骨质疏松、抑郁焦虑等并发症评估规范率分别为19.4%、13.4%、42.9%、33.6%。　　4、支气管舒张剂使用规范率、吸入ICS使用规范率分别为63.1%和38.1%。全身激素和抗生素使用规范率分别为35.7%和29.1%。无创机械通气使用规范率为44.7%。　　5、规范使用吸入制剂患者和不规范使用吸入制剂患者所占比例受年龄、受教育程度和是否参保及急性加重次数的影响，存在显著的差异。　　6、抗生素不规范使用病例中，超剂量使用抗生素占45.3%，疗程延长占27.4%，用药指标不明确占13.16，用法不当占9.47%，药物联合使用不当4.74%。糖皮质激素不规范使用病例中，激素未及时减量占46.3%，用法不当占29.6%，用药指标不明确占11.1%，剂量过大占9.3%。　　7、慢阻肺患者并发症与患者肺功能及预后相关，患者的合并症越多，肺功能越差，死亡率也越高。机械通气治疗不规范使用与患者治疗转归相关。　　结论：　　1、义乌中心医院慢阻肺诊治中诊断相关的病史与辅助检查存在一定程度的不规范，尤其是症状描述与记录规范性不够。　　2、义乌中心医院慢阻肺严重程度及并发症等病情综合评估规范性不够，尤其是肺功能分级、6分钟步行试验及量表评估规范性不够。　　3、义乌中心医院慢阻肺治疗规范性不够，尤其是吸入ICS及全身激素使用、抗生素使用规范性不够。　　4、不规范吸入药物与患者年龄、受教育程度、是否参保等因素相关。患者治疗转归与慢阻肺患者并发症及机械通气治疗不规范密切相关。