论文部分内容阅读
脓毒症是一种由感染等因素起的全身性反应综合征，它能发展成严重脓毒症和脓毒性休克。脓毒症病理生理是复杂的，可导致细胞和器官出现功能障碍，甚至可能会导致死亡。危重病患者的常见病因是重度感染、创伤、休克、重症胰腺炎及各种中毒等，整个反应过程不仅局限于单一的组织器官，常因感染或非感染及各种非特异的应激素，促使机体产生一系列细胞因子或炎症介质，形成致病的网络系统，引发全身炎症反应综合征，心脏作为全身性炎症反应的靶器官之一，在各种炎症介质及应激因素的作用下，很容易在疾病早期出现损伤，称为危重病非心源性心肌损伤。研究认为，脓毒症作为常见危重症更易导致心肌损伤进而影响血流动力学。然而，脓毒症患者的心肌损伤与血流动力学间的关系还缺乏更多的实证研究。所以，本研究将探讨脓毒症患者的心肌损伤状况与血流动力学的关系，这将增进我们对于脓毒症的了解，具有重要的理论和临床实践意义。 目的： 探讨脓毒症患者的心肌损伤指标【外周血 B型利钠肤（brain/B-type natriuretic peptide BNP）和肌钙蛋白（cardiac troponin T cTnT）】与心脏血流动力学参数【包括每搏输出量(stroke volume SV)、心输出量(Cardiac output，CO)、心指数(cardiac index，CI)、左室射血期(left ventricular ejection time，LVET)，左室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure，LVEDP)、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)】之间的关系，为脓毒症患者的临床诊断提供理论依据。 方法： 以2012年12月至2014年12月邹平县人民医院重症医学学科收治的30例脓毒病患者为研究对象，调查患者的BNP，cTnT，测定每搏输出量(stroke volume，SV)、心输出量(Cardiac output，CO)、心指数(cardiac index，CI)、左室射血期(left ventricular ejection time，LVET)，左室舒张末压(left ventricular end diastolic pressure，LVEDP)、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)，用SPSS13.0软件分析脓毒症患者的BNP，cTnT与心脏血流动力学参数的相关性。 结果： 血液指标与心脏血流动力学参数的相关性：BNP与反映心脏泵功能的SV，CO，CI，指标呈显著负相关(p<0.01)，与反映心脏收缩功能的LVET，指标呈显著负相关(p<0.01)，与反映心脏前负荷的LVEDP相关不显著；与反映心脏后负荷的MAP相关不显著。cTnT与反映心脏泵功能的SV指标呈显著负相关(p<0.01)，与CO亦呈显著负相关(p<0.05)，与CI则相关不显著；与反映心脏收缩功能的LVET指标呈显著负相关(p<0.01)，与LVEDP相关不显著性；与MAP相关不显著。 结论： 脓毒症患者的BNP，cTnT的水平越高，均可提示心肌受损越重，心肌的收缩力越弱、心脏射血量越低、左室舒张末期容积越小、心脏作功越少，可能提示患者预后越差。及时发现血液指标及血流动力学改变对改善预后是有益的。