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目的：探讨应用洗必泰擦浴联合阿米卡星滴鼻在预防重症监护病房（IntensiveCareUnit,ICU）呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociatedPneumonia，VAP）中的作用。方法：将2010年10月至2011年12月进行有创机械通气治疗的162例患者按照1:1:1比例随机分为3组：清水擦浴组（54例），单纯清水全身擦浴，每日两次至转出ICU；洗必泰擦浴组（54例），单纯2%洗必泰全身擦浴，每日两次至转出ICU；联合处理组（54例），给予2%洗必泰全身擦浴，每日两次至转出ICU，联合0.02g/次阿米卡星滴鼻,每日3次，连续滴鼻1周后停用。三组均使用5%碳酸氢钠溶液口腔护理（2次/日），观察3组经上述处理后各自的VAP发生率以及致病菌耐药情况变化。同时观察应用洗必泰擦浴后临床不良事件发生情况。结果：清水擦浴组VAP发生率为48.1%(26/54),洗必泰擦浴组VAP发生率为25.9%（14/54），联合处理组VAP发生率22.2%（12/54），洗必泰擦浴组和联合处理组VAP发生率明显低于清水擦浴组（P<0.05），而洗必泰擦浴组和联合处理组两组间VAP发生率无明显差异（P>0.05）。对于ICU常见耐药菌多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率，洗必泰擦浴组和联合处理组较清水擦浴组明显减低（P<0.05）。分析VAP致病菌耐药情况变化，我们选取ICU最常见VAP致病菌7种（铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、嗜麦芽假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌），比较清水擦浴组、洗必泰擦浴组和联合处理组分离出的同种致病菌耐药情况，结果提示三组分离出的致病菌耐药率无明显差异（P>0.05）。108例采用洗必泰擦浴患者仅2例出现接触性皮炎（1.85%），未发生过敏性休克，医护人员接触后未发生哮喘和呼吸困难。结论：应用洗必泰全身擦浴可安全有效预防ICU呼吸机相关性肺炎发生，特别是降低了MDRAB、MRSA的感染率，未引起细菌耐药率的升高；洗必泰擦浴联合阿米卡星滴鼻较单纯洗必泰擦浴在预防ICU呼吸机相关性肺炎上未见显著优势，短期应用阿米卡星滴鼻虽未引起细菌耐药率的升高，但随着时间推移局部应用抗生素往往是引起致病菌耐药性升高的高危因素之一，为防止细菌耐药率的升高，不推荐长期应用阿米卡星滴鼻用于ICU预防VAP的发生。