【摘 要】
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目的:科学测算药事服务成本,促进药品零加成政策实施,随着政策实施,医生将凭借自己的技术水平、服务态度等获取较高的收入,同时将赢得病人极高的信任和尊重,其社会地位也将得到极大
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目的:科学测算药事服务成本,促进药品零加成政策实施,随着政策实施,医生将凭借自己的技术水平、服务态度等获取较高的收入,同时将赢得病人极高的信任和尊重,其社会地位也将得到极大提高。通过对新疆维吾尔自治区人民医院药事服务成本的准确测算,总结出能够供同级别的公立医院使用的测算方案,为新疆地区药事服务费的实施提供数据和方法支持,为国家新医改中关于推行药事服务费改革问题,提供理论支持。 方法:(1)采用文献查阅和归纳分析法,对药事服务费定义、药事服务成本内涵及药事服务成本测算方法等进行确定。(2)遵循指标选择的代表性、适用性、科学性等原则,考虑到医院药事服务的内含性和无形性,选择相关专家,采用头脑风暴法收集初步评价指标。增加3名主任药师,进入专家咨询法步骤:以该指标平均得分大于3分(及格分数)为有效性条件,进行第一轮咨询,以“平均得分大于3分(及格分数)”且“以3分为检验量的单样本t检验p<0.05”为有效性条件,进行第二轮专家咨询,确定最终的临床医生药事服务量评价指标。(3)通过问卷调查收集相关数据,调取临床医生劳务成本数据,运用成本当量法及哈佛工作量模型原理,测算临床医生的药事服务成本;调取医院相关年度药学部门成本数据,通过临床医生药事服务成本与药学部门成本相加,测算医院总的药事服务成本。(4)使用EpiData3.1软件录入调查数据;使用SPSS17.0软件,以描述性分析、Kruskal-WallisH、spearman相关性检验、单因素方差分析等统计学方法对研究数据进行分析。 结果:(1)不同职称临床医生对药事服务费政策和重要作用的认识程度等有统计学差异,不同学历的临床医生对各项问题的认知没有统计学差异;门诊药事服务费最合理和最不合理的收取方式分别是“按处方与药品数量复合收费”和“按差额率收费”,住院药事服务费最合理和最不合理的收取方式分别是“按药品数量收费”和“按住院天数收费”;调查对象的职称和学历因素与各种备选收取方式得分之间差异没有统计学意义。(2)临床医生药事服务工作量的量化参数为“工作时间”和“价值含量”,其门诊和住院药事服务工作量点数均在0.35~0.40之间;不同职称和学历的临床医生,对药事服务工作量点数的估计值之间差异没有统计学意义(p>0.05)。(3)2010年度该医院临床医生药事服务成本为19704787.515元,该年度医院总的药事服务成本为34343808.03元。 结论:研究得出,药事服务成本包括药学部门和临床医生两部分;临床医生药事服务工作量点数为:高级职称0.36075,中级职称0.38185,初级职称0.37710,该均数适用于规模和管理水平相近的医院,同时本研究所提出的药事服务成本测算方法具有科学性和可行性,可以在同级别医院中推广。
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