目的:观察中医药辨证治疗对鼻咽癌急性放射反应的影响。 方法:将195例确诊为鼻咽癌并进行首次放疗的患者,按数字表法随机分为治疗组与对照组,治疗组106人,对照组89人:治疗组从放疗第一天开始口服中药治疗(中药每周辨证开方1次,1天1剂),至放疗结束后5周末;对照组则单纯放疗。对比两组肿瘤的近期疗效、急性放射反应的总体变化、急性放射反应的程度及变化、各周急性放射反应的变化、放疗期间使用抗生素的时间长短、放疗前后鼻部疾病发病率变化;分析治疗组急性放射反应的不同阶段与中医辨证分型的关系。 结果:治疗组与对照组的近期疗效有显著性差异(p<0.05),治疗组完全缓解率明显高于对照组,其中治疗组“CR”83例,为78.3%,对照组“CR”57例,为64%,初步说明中医药有放疗增敏的作用。治疗组急性放射反应总积分低于对照组;所有放疗患者在皮肤、口咽粘膜、唾液腺、喉、上消化道、牙齿等系统放疗副反应明显小于对照组;治疗组和对照组患者产生的急性放射反应随时间而变化,一般在1～7周反应程度逐渐加重,6～7周达最高峰,8～12周急性放射反应逐渐减轻,同时治疗组每周放射反应程度明显轻于对照组;治疗组应用抗生素时间明显短于对照组,说明治疗组急性放射反应较对照组轻。以上临床资料证明中医辨证治疗可明显减轻患者急性放疗副反应。放疗后慢性鼻窦炎、放射性鼻炎、鼻粘连或后鼻孔闭锁、药物性鼻炎发病率明显高于放疗前,萎缩性鼻炎、严重鼻衄发病率放疗前后无显著性差异。治疗组放射性鼻部疾病发病率于对照组无明显差异。本研究初步发现急性放疗副反应中医证型变化表现为:津液耗伤→热毒瘀结(小部分表现为脾胃失调)→气阴两虚,有比较明显的规律性,需说明的是症状的表现都不是绝对的,有些患者两症或三症同时存在,以某一症为主,兼有其他症状。 结论:在不影响放射治疗疗效的前提下,通过中医药辨证治疗可减轻鼻咽癌患者急性放疗反应、增加放疗的敏感性,提高患者的生存质量。