不同年龄大鼠急性心肌梗死后早期胶原纤维变化与心功能的关系

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心肌梗死后心力衰竭的发生发展与梗死区域心肌的重构密切相关。已有研究显示心肌梗死后的纤维改变在心肌重构中发挥重要作用。但早期梗死区胶原纤维变化与心功能的关系以及不同年龄下的相关改变尚未见报道,有待进一步探究。  目的:  探讨不同年龄大鼠急性心肌梗死后早期胶原纤维变化与心功能的关系。  方法:  SD雄性大鼠90只,包括幼年组大鼠(1-2月龄,150-200g,30只),青年组大鼠(4-5月龄,300-350g,30只),老年组大鼠(14-16月龄,550-650g,30只)。每组随机分为手术组(15只)和假手术组(15只)。各组手术组大鼠采用结扎大鼠冠状动脉构建急性心肌梗死模型,假手术组除冠状动脉不接扎外均同手术组,术中行心电图检查。造模结束后幼年组、青年组、老年组大鼠各组选取造模成功的手术组大鼠入组实验组(10只),选取假手术组成活的大鼠入组对照组(10只)。造模结束后1周行心脏超声,测量大鼠左心室结构、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。处死大鼠并分离左室心肌,Masson染色观察心肌细胞间质及成纤维细胞,免疫组织化学染色后检测心肌梗死区域Ⅰ型胶原纤维(COLⅠ)和Ⅲ型胶原纤维(COLⅢ)的表达。  结果:  1.术中结扎左冠状动脉前降支后观察到左室前壁颜色苍白,左心耳充血,心脏搏动减弱。心电图检查示:心室率520±30次/分,Ⅱ导联R波和T波融合成高大的帐篷状高波。提示心肌梗死模型制备成功。  2.心脏超声示:与幼年组相比,青年组、老年组LVEF、LVFS下降,LVIDd/LVIDs上升,差异有统计学意义(P<0.05)。与青年组相比,老年组LVEF、LVFS下降,LVIDd/LVIDs上升,差异有统计学意义(P<0.05)。  3.Masson染色示:正常心肌染成红色,成纤维细胞染成蓝色。幼年组整个心室壁未被全层染成蓝色,且在呈蓝色梗死区中仍可见较多片状散在存在正常红色心肌;青年组整个室壁基本被染成蓝色,仍可见散在存在的点状红色正常心肌;老年组整个心肌层全部染成蓝色。  4.免疫组织化学染色示:免疫组织化学染色COLⅠ、COLⅢ表达部位均呈深棕色;COLⅠ、COLⅢ主要分布于心肌细胞群周围和血管外膜,在纵切面上呈与肌纤维平行、粗细不等、长短不一的波浪状,分支交织成网。幼年组梗死面积未扩展到整个心肌层,梗死区可见COLⅠ、COLⅢ表达,其间可见较多心肌细胞。与幼年组相比,青年组、老年组COLⅠ、COLⅢ表达增加,差异有统计学意义(P<0.05);与青年组相比,老年组COLⅠ、COLⅢ表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:  急性心肌梗死后早期心功能的降低可能与梗死区COLⅠ、COLⅢ胶原纤维的增多有关,且与年龄的增长呈正相关。
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