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目的:评价后程γ-射线立体定向放射治疗(Late Courseγ-ray Stereotactic Radio-therapy)中晚期宫颈癌的近期疗效与放射反应,并与腔内放疗近期疗效、放射反应进行对比研究。
方法:将2006年6月至2008年3月收集的我科完成治疗的符合纳入条件的60例不能手术的中晚期官颈癌患者,随机分成后程γ-射线立体定向放射治疗组(lateCourseγ-ray Stereotactic Radiotherapy即LCSRT组)和常规放疗组(Conformal Radiothera-py即CRT组),每组各30例。LCSRT组先采用常规6MVX线前后全盆腔对穿照射50Gy/25f,后行γ-射线立体定向放射治疗补量,剂量共18~24Gy/6~8f,3f/w。CRT组采用常规体外照射加腔内照射,体外照射方法同上,全盆腔照射30Gy/15f,后中央挡铅四野继续进行外照射并同时行腔内照射,6Gy/f,1f/w,共42Gy/7f。
结果:LCSRT组与CRT组3个月有效率均为96.7%(29/30)(X2=0.3515,P=0.8388);1年有效率为90%(27/30)和93.3%(28/30)(X2=0.6133,P=0.8934);1年生存率分别为90%(27/30)和96.7%(29/30)(X2=0.2679,P=0.60418)。放疗副反应方面,3个月时LCSRT组与CRT组直肠反应分别为43.4%和70%(X2=6.6996,P=0.0351);膀胱反应为30%和33.3%(X2=4.1724,P=0.0411)。一年时放射性直肠炎LCSRT组与CRT组为26.7%和50%(X2=5.2509,P=0.0219),放射性膀胱炎两组均为6.7%(X2=0.0000,P=1.0000)。
结论:采用后程γ-射线立体定向放射治疗与常规体外照射加腔内照射治疗中晚期宫颈癌,近期有效率与生存率无明显差异。但在副反应方面,γ-射线立体定向放射治疗组较轻,并发症较低。因此,γ-射线立体定向放射治疗可以用于宫颈癌的治疗,以代替常规后装治疗,尤其适用于不能行腔内照射的中晚期宫颈癌患者。